Разновидность рецидива рака молочных желез, способы лечения и прогнозирования

Рецидив рака молочной железы представляет собой онкологическую патологию. Она повторно появляется через некоторое время после завершения лечения первичного ракового образования. В основном рецидивное новообразование появляется на 3-5 год.

Причины и виды рецидива

В большинстве случаев к вторичному развитию онкологического образования приводит отсутствие способности определения и удаления всех недоброкачественных клеток, которые попали через кровь или лимфу в соседние ткани. Выделяют ряд факторов, влияющих на развитие рецидива. К ним относят:

  • позднее диагностирование первичной опухоли;
  • Список с галочкамиагрессивное проявление первоначального рака;
  • большие параметры онкологического образования;
  • повреждение лимфоузлов;
  • высокий уровень злокачественности раковых клеток;
  • наличие определенных онкологических генов в первичном образовании;
  • нарушение гормонального фона у пациентки;
  • высокое атомное значение злокачественных клеток.

В основном рецидив рака молочной железы подразделяют на виды в зависимости от локализации опухоли. Он бывает:

  1. Локальный – онкология образуется в месте первичного рака или рядом с рубцом от мастэктомии.
  2. Отдаленный рецидив происходит в органах и областях, которые не относятся к молочным железам.
  3. Местный рецидив (на участке ранее проведенного оперативного вмешательства);
  4. Регионарные метастазы (рецидивная опухоль в регионарных лимфоузлах);
  5. Метастатическая опухоль (диагностирование рецидивирующей онкологии на участках за пределами молочной железы).

Раковая опухольРецидив местного вида может развиваться после лампэктомии и облучения. В этой ситуации внутри груди образуется вторичная онкология. Но при выявлении уплотнений важно не отчаиваться. Возможно это не раковое новообразование, а ткань жира, разрушенная в ходе лечения, лигатурная гранулема, рубцовая ткань.

После лечения с помощью мастэктомии может развиться местный рецидив в коже груди, в районе мягких тканей и на участке реконструированной молочной железы. Возобновление недоброкачественных опухолей бывают в 6-9% случаев и, вероятность их возникновения увеличивается через два года после оперирования. Более 68% рецидивирующих образований возникают вблизи послеоперационного рубца.

Если наряду с мастэктомией совершалась реконструктивная операция для восстановления формы груди, то в таком случае образуется припухлость и отечность (жировой некроз). Эти проявления с раковой патологией не связаны.

к оглавлению ↑

Признаки рецидива

По окончанию лечения онкологии молочной железы рекомендуется не пропускать плановые диагностические осмотры и проводить регулярную самостоятельную пальпацию. Подозрительные признаки – повод скорейшего обращения к лечащему врачу. К первоначальным признакам развития рецидивирующей опухоли груди относят:

  • изменение очертаний и формы груди;
  • покраснение или изменение цвета кожных покровов на груди;
  • выделения из соска бесцветной, зеленоватой или кровянистой жидкости;
  • зуд и жжение в груди;
  • образование на соске трещин;
  • определение способом пальпации безболезненного уплотнения;
  • шелушение кожи на груди;
  • западание кожи и формирование морщинистой поверхности на месте опухоли;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль и неврологические патологии;
  • болезненность или трансформирование органов, пораженных метастазами;
  • ухудшение общего состояния, отсутствие аппетита;
  • снижение веса и бледность всех кожных покровов.

Зависимо от локализации повторного онкологического образования выделяют соответствующие признаки рецидивирующего рака молочной железы. Основные симптомы местного рецидивирующего рака молочной железы:

  • появление новообразования в груди;
  • появления уплотнения неправильной формы в районе молочной железы;
  • натяжение кожного покрова или образование втяжений на участке лампэктомии;
  • воспаление и покраснение кожи;
  • уплотнение, вдавливание соска и другие отклонения.

Рецидивирующие признаки после мастэктомии:

  • образование на кожном покрове и в подкожном слое узелков, не сопровождающихся болью;
  • появление утолщений вдоль операционного рубца.

Боль в грудиПри регионарном рецидиве раковое образование возникает вторично в лимфатических узлах в районе подмышечной впадины или ключицы. Основные характеристики регионарного рецидива:

  • уплотненные и увеличенные лимфатические узлы;
  • отечность руки;
  • наличие постоянных болевых ощущений по всей руке или в районе плеча;
  • снижение чувствительности в руке.

При метастатическом рецидиве происходит поражение раковым образованием отдаленных частей тела. Основными характерными признаками метастатического рецидива являются:

  • наличие боли в груди или костях;
  • постоянное присутствие сухого кашля;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная боль в голове;
  • присутствие тошноты и рвоты;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

Знание основных признаков всех видов рецидива позволит быстрее выявить патологию и приступить к скорейшему лечению.

к оглавлению ↑

Диагностирование рецидива и методы лечения

Проведение своевременной маммографии и самостоятельного обследования помогают диагностировать развитие рецидива на раннем этапе. При проявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

МаммографияПри подозрениях на рецидивирующий рак молочной железы проводятся:

  • УЗИ;
  • повторная маммография;
  • биопсия;
  • исследование на выявление онкологических маркеров.

После данных анализов проводятся исследования на выявление ракового образования и развитие метастаз. Если требуется, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. При выявлении рецидивов рака молочной железы назначается рентген грудного отдела, маммография соседней груди, денситометрия. Только после окончательного диагностирования врач приступает к лечению.

Перед лечением рецидивирующего образования онколог рассматривает определенные факторы:

  • локализацию метастазов и их распространение;
  • характеристику рецидива;
  • длительность промежутка между окончанием лечения первичного онкологического образования и выявлением возобновляющейся опухоли;
  • методы, используемые для борьбы с первичной опухолью;
  • эффективность гормональной терапии и химиотерапии при первичном раковом образовании;
  • возраст и общее самочувствие пациента.

Рецидив рака молочной железы хорошо реагирует на лечение, но полного излечения добиться затруднительно. При местном развитии рецидивирующего образования правильные лечебные мероприятия позволят продлить жизнь пациента. Обычно применяется гормонотерапия и химиотерапия. Применяемый препарат и схема лечения зависит от стадии развития болезни.

МастэктомияТакже способ лечения возвращающейся опухоли зависит от способа лечения первоначального ракового образования. Если применялась лампэктомия, то для борьбы с рецидивом используется мастэктомия. При первичном применении мастэктомии, для лечения рецидивирующей болезни используют лучевое воздействие. Терапия гормонами и химиотерапия применяется после лучевого воздействия или хирургического вмешательства.

При рецидивирующей онкологии в органах, не связанных с молочной железой, (кости, легкие и мозг) применяется системная терапия. Для снижения некоторых признаков применяется лучевое воздействие и оперативное вмешательство.

На заключительных этапах рецидивирующего рака системная терапия дает возможность улучшить качество жизни, и пациент может прожить 1-2 года.

Совместно с химиотерапией или отдельно может назначаться иммунотерапия. Ее применяют в лечении больных, онкологические клетки которых содержат большое содержание белка HER2/neu. Иммунотерапия также назначается при отсутствии эффективности гормонального лечения и химиотерапии. После хирургического лечения или лучевой терапии онколог определяет риск дальнейшего проявления онкологии. В отдельных случаях рекомендуется применение Тамоксифена или химиотерапии.

к оглавлению ↑

Прогнозирование

Прогнозы после рецидива рака молочной железы и его лечения делаются на основании ноттингемского прогностического индекса, показателей компьютерных программ и теста Oncotype DX.

Раковая опухольНоттингемский прогностический индекс представляет собой шкалу и применяется после операции для прогнозирования дальнейшего развития рака. В прогнозировании используются три показателя:

  • величина ракового образования;
  • количество патологических лимфоузлов;
  • степень онкологии.

Специалисты в некоторых случаях используют для прогноза специальные компьютерные программы в онлайн-режиме. Результативное значение выражается в виде процента выживаемости после установления диагноза. Программы способны оценить пользу от терапии и оперативного вмешательства.

Oncotype DX – анализ образца ткани рака молочной железы для определения его генетического состава. С помощью теста определяется вероятность рецидива и его признаков. Программа определяет подходящий способ лечения для каждого отдельно взятого случая.

Проверка у враччаРецидив рака молочной железы предупреждается с помощью комплексного лечебного воздействия на первичное образование. Для раннего обнаружения вторичной патологии профилактические осмотры проводятся ежеквартально на протяжении 2 лет, а затем реже.

Сколько человек сможет жить после рецидива рака груди сказать сложно. Ни один анализ и тест не может дать точный прогноз. При обнаружении отдельных метастазов прогноз значительно ухудшается.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3,00 out of 5)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.