Как восстановиться после мастэктомии: о реабилитации и восстановлении груди

Мастэктомия – это удаление молочной железы, необходимое при раке груди для избегания  разрастания опухоли и появления метастазов.

В зависимости от вида, размера, стадии роста ракового образования удаление молочной железы может происходить по различному сценарию и затрагивать не только подкожно-жировую клетчатку собственно груди, но и подмышечной, подлопаточной областей, а также смежных лимфоузлов и даже мышечной ткани.

Столь радикальные операции необходимы для того, чтобы избежать рецидива рака в ближайших к очагу патологии тканях.

Возможные последствия мастэктомии

К сегодняшнему дню хирургия достигла такого уровня, что последствия собственно операции сведены к минимуму. Пациент главным образом страдает от осложнений после курсов химио- или гормонотерапии, а также душевных переживаний своей болезни.

Послеоперационный периодТем не менее, мастэктомия может вызывать такие осложнения как:

  • кровотечение;
  • лимфорея;
  • нагноение;
  • лимфатический отек руки;
  • нарушение подвижности в плечевом суставе.

Отдельно следует упомянуть психосексуальные осложнения после операции.

Женщина, пережившая борьбу с раком, нередко несчастна от мнимого ощущения собственной «ущербности» после потери одной или обеих грудей. Из-за стеснения, стыда, пониженного настроения у пациентки может развиться клиническая депрессия, социофобия, невозможность полноценной сексуальной жизни.

Предупредить развитие послеоперационных осложнений позволит грамотно выстроенная стратегия реабилитации. Непосредственно после операции пациентке должен быть обеспечен покой и стерильные условия, затем —  физиотерапия, такая как массаж и ЛФК. Физические упражнения после операции помогут предупредить возникновение проблем психологического характера, продемонстрировать пациентке ее компетентность, разубедить в беспомощности.

Результат операцииПрежде всего, чтобы справиться с «дефектом» молочной железы после мастэктомии пациентка должна выполнять все рекомендации врача по уходу за рубцом, а также носить специализированное белье, позволяющее обеспечить нормальное кровоснабжение в месте послеоперационного рубца.

Многие модели специального посмастэктомического белья позволяют создать видимость наличия обеих грудей за счет силиконовых накладок. Формы такого белья достаточно разнообразны, индивидуальный пошив позволяет создать бюстгальтер по индивидуальным меркам с любым дизайном.

к оглавлению ↑

Что такое экзопротезы?

Отдельной темы заслуживает экзопротезирование удаленной молочной железы. Экзопротезы – это внешняя имитация молочной железы, выполняющая не только эстетическую, но и некоторые практические функции. Они могут использоваться как при полном, так и при частичном удалении молочной железы (одной или двух).

ЭкзопротезыПослеоперационные протезы после мастэктомии молочной железы предназначены для временного использования. Постоянные же протезы бывают различные: облегченные (для жаркой погоды или при большом размере груди), специальные (для спорта и плавания) и контурированные (при неполном удалении).

Протез позволяет равномерно распределять вес по телу во избежание деформации позвоночника, а также вернуть женщине уверенность в себе. Форма, размер и даже цвет протеза изготавливаются по индивидуальным меркам, чтобы обеспечить максимальное сходство с естественной грудью.

Экзопротезы не требуют сложного ухода, все что для них требуется – это специальное белье и регулярное мытье с детским мылом, как обычное принятие душа.

к оглавлению ↑

Период реабилитации

Реабилитация после мастэктомии включает в себя меры предупреждения и лечения лимфатического отека руки, который может  возникать из-за рубцовых образований, инфекций, тромбоза и даже из-за перелетов.

Компрессионный рукавВ комплекс таких мер входят:

  • ношение компрессионного рукава;
  • гидрокинезотерапия (плавание в бассейне);
  • лечебная физкультура;
  • фотодинамическая терапия;
  • аппаратный пневматический массаж.

Компрессионная терапия противопоказана пациентам с рожистым поражением кожи. Лечение отеков противопоказано при обнаружении рецидива или метастазов рака молочной железы.

Гимнастика после мастэктомии направлена на предупреждение нарушений осанки и тугоподвижности плечевого пояса. Комплекс упражнений для руки сначала проводится под наблюдением лечащего врача в больнице, а после выписки заменяется на более активные упражнения. Обязательным условием выполнения гимнастики является ношение бандажа, а затем – экзопротеза. Первое необходимо для предупреждения нарушения целостности рубцов, а второе – для правильного распределения веса.

Психологическое восстановление после мастэктомии не менее сложно и важно, чем физическое. Первая задача для пациента в реабилитационном периоде – избавиться от депрессии, поверить в свою компетентность и не преувеличивать свой физический недостаток.

Моральная поддержкаБольшой эффективностью в этом обладают группы психотерапии и психокоррекции, которые нередко организуются при онкодиспансерах. Там собираются женщины, уже перенесшие РМЖ, но успешно адаптировавшиеся к нормальной жизни, а также те, кто только стоит на пути борьбы или пытается примириться с новым телом.

Групповое общение и обмен опытом оказывают эффективное влияние на психику и возможность самораскрытия.

к оглавлению ↑

Восстановление молочной железы после мастэкомии

Конечно, никакая психотерапия не вернет на место утраченную грудь. И если для женщины очень важно наличие молочной железы, то ей предстоит пройти через восстановление груди после мастэктомии.

Проведение операцииДля этого применяются 3 вида пластических операций:

  • восстановление из собственных тканей;
  • восстановление с имплантом;
  • смешанная техника.

Под выражением «восстановить грудь из собственных тканей» подразумевается косметическое восстановление формы и размеров груди при помощи использования подкожно-жировой клетчатки с живота. Смешанная техника используется при одновременной установке на место утраченной груди и жировой ткани, и импланта. Разумеется, для достижения привлекательного эстетического вида редко хватает одной операции, часто женщину ожидает несколько этапов пластической операции или даже татуажа (для воссоздания внешнего вида соска).

Следует отметить, что восстановление груди из собственных тканей проводится очень редко. Условия проведения операции следует обговаривать с хирургом заранее, однако эта операция считается технически более сложной, требует более длительного периода реабилитации и также приводит к вероятным осложнениям.

Реконструирование соска – отдельная операция, которая может проводиться только по прошествии периода реабилитации после основной операции по восстановлению молочной железы.

Одномоментная операция сложнее двухэтапной. Для ее проведения на место восстанавливаемой груди помещается экспандер-имплант, который в течение нескольких месяцев расширяет пространство в груди, оттягивая кожу. Достигнув нужного размера, он остается в груди в качестве импланта.

Проведение операцииДвухэтапная же операция считается более точной, т.к. после придания экспандером необходимого объема он вынимается, и на его место помещается более мягкий и безопасный имплант из медицинского силикона. Форма груди при этом дополнительно корректируется для достижения симметрии и оптимального эстетического вида.

Конечно, не всегда операция проходит гладко. Восстановление груди при помощи пластической хирургии также может повлечь за собой определенные осложнения, которые могут быть вызваны как ошибкой хирурга, так и заводским браком имплантов или ухудшением состояния пациентки.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • вторичные инфекции;
  • кровотечения;
  • грыжа в месте иссечения;
  • некроз лоскута (при подшивании собственных тканей);
  • разрыв имплантата.

Чаще всего даже при разрыве импланта ситуацию можно относительно легко исправить, т.к. он остается в хирургическом «кармане» и не вытекает за пределы молочной железы. Если же это произошло, то может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, требующее повторной мастэктомии или даже некоторой части мышц. Дело в том, что гель-наполнитель имплантов может образовывать гранулы и вызывать воспаления в прилежащих областях.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.