Рак Педжета молочной железы: проявления и лечение

Речь идет об экземоподобной опухоли, поражающей сосок молочной железы. Рак Педжета молочной железы среди всех злокачественных новообразований органа встречается сравнительно редко. Примерно 1-6% всех раковых опухолей молочной железы составляет эта разновидность.

Страдают этой онкопатологией  как женщины, так и мужчины. Для женского пола характерно относительно благоприятное течение.

Оно развивается в постменопаузальный период, то есть страдают женщины старше 50 лет. Рак соска у мужчин протекает намного тяжелее, чем у женщин. Это связано с относительно небольшим размером грудной железы. Поэтому раковые клетки мгновенно распространяются по строме и паренхиме органа, а затем метастазируют по кровотоку.

Клинические разновидности опухоли

В клинике выделяют 4 основные вида рака соска. Их отличаются друг от друга ведущий признак или симптом.

  1. При псориатической форме появляются розовые небольшие папулы на неизмененной коже. Они покрываются сухими белыми чешуйками. Локализация процесса – сосок и область ареолы. Обычно пациенты жалуются на зуд.
  2. Рак ПеджетаЯзвенный вариант характеризуется появлением кратерообразных углублений в о околососковой зоне. Эта форма сопровождается экссудацией, мокнутием. Кроме того, типичный внешний вид соска заставляет женщину обратиться к доктору.
  3. Экзематоидный вариант опухоли характеризуется появлением папулообразной сыпи по окружности соска. На этом фоне могут быть язвочки с мокнутием. Эта форма рака возникает по аллергическому механизму. Хронический экзематоид сочетает такие симптомы, как зуд и наличие корочек на месте язв.
  4. Псоратическая разновидность.
  5. Опухолевая форма возникает не так часто. Внешне сосок при этом не деформирован, сыпи и корочек нет. Но имеет место уплотнение, узелок субареолярной локализации.

В начале болезни наблюдается небольшое красное шелушение вокруг соска, которое быстро пропадает либо самостоятельно, либо после использования местных средств. Этот факт очень пагубно влияет на ситуацию, потому что болезнь больше никак не проявляется, при этом продолжая развиваться и прогрессировать.

Проявления экземы можно легко устранить при использовании кортикокостероидных мазей. Возникает мнимое благополучие. На самом деле, несмотря на то, что симптомы не беспокоят, опухоль не дремлет.

При прогрессии опухоли появляется зуд и жжение. Позднее присоединяется боль в области соска. Оттуда может выделяться серозная или серозно-геморрагическая жидкость. Женщина замечает сукровичные пятна на бюстгалтере или на постельном белье.

Женская грудьСосок уплощается и может вовсе втянуться. Этот симптом называется умбиликацией. Для альвеолярного рака молочно железы характерно стадийное течение. Сначала поражается сосок. Затем в опухолевый процесс вовлекается область ареолы. Наконец, в конечном счете, изменения можно обнаружить к коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы.

В околососковой области появляются эрозивные и язвенные дефекты, которые затем покрываются корочками. Если эти корочки убрать, то обнажается мокнущая поверхность.

Рак соска часто поражает одну сторону, но нередко бывали случаи поражения обоих сосков. Как при других опухолях молочной железы, при альвеолярном раке поражаются регионарные лимфатические коллекторы. Они увеличены при пальпации.

к оглавлению ↑

Причинные факторы и лечение

Обсуждается, что рак Педжета имеет семейную предрасположенность. Причем, большое значение приобретает наличие опухоли среди родственников по мужской линии. Важно также помнить, что эта форма новообразования может сочетаться с раком шейки матки. Наличие этой патологии среди родственников должно выясняться при сборе анамнеза.

Боль в грудиУ женщин симптомы рака молочной железы могут появляться в условиях наличия дисгормональных явлений. Поэтому очень часто альвеолярное новообразование появляется у пациенток, которые находятся в периоде менопаузы или постменопаузы. Также отмечается риск развития патологии при использовании гормональных контрацептивов.

Следующая возможная причина злокачественного поражения соска молочной железы – его травмирование. Оно может быть связано с ношением неправильно подобранного белья, при  развитии аллергических реакций по типу дерматита.

Существует мнение, что появление опухоли в районе соска молочной железы связано с аутоиммунными заболеваниями. Так, часто рак возникает у пациентов с системным склеродермическим поражением.

Согласно одной их теорий развития альвеолярной опухоли, она появляется на фоне уже имеющейся опухоли в молочной железе. При этом раковые клетки попадают в протоки, а потом и в область соска. По этой причине рак соска молочной железы обнаруживают вместе с другим новообразованием органа.

Терапия этой формы рака молочной железы проводится тремя различными методами:

  1. ХимиотерапияХимиотерапевтическое воздействие.
  2. Гормональная терапия.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Лучевое лечение.

Хирургический подход является самой радикальной формой лечения. Он должен быть осуществлен с позиций абластики и антибластики. При больших объемах резекции предусмотрена возможность реконструктивных операций на молочной железе.

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, онкологи назначают курсы химотерапевтических препаратов или облучение. Это необходимо для предоперационного этапа, чтобы уменьшить объем опухоли.

При гормонотерапии назначают такие лекарственные препараты, как Нольвадекс, Тамоксифен. Эти средства молодым женщинам  целесообразно назначать только после овариэктомии или медикаментозного «выключения» функции яичников. Лучевое лечение можно использовать для лечения любой стадии рака соска.

к оглавлению ↑

Диагностика

Как правильно диагностировать рак Педжета?

Раковая опухольПервые симптомы альвеолярного рака груди перечислены ниже.

  1. Изменение формы груди.
  2. Отечность соска.
  3. Корочки, язвы и эрозии области ареолы.
  4. Серозные или сукровичные выделения из соска.
  5. Уплотнения в околососковом пространстве.

Кроме местных симптомов, следует обращать пристальное внимание на общую симптоматику. Это касается так называемых малых признаков Савицкого. Что сюда относится?

  • снижение аппетита;
  • потеря веса без объективных причин;
  • усталость, сонливость днем, бессонница ночью;
  • потливость повышена;
  • температура тела выше нормы, но фебрильного уровня не достигает.

Важно определить наличие опухоли на этой стадии. Чем раньше будут приложены лечебные меры, тем лучше окажется прогноз заболевания.

Проверка у враччаОбращаться нужно либо к участковому терапевту, либо к доктору в женской консультации. Следующий шаг – сдача общеклинических анализов. Это анализы мочи, кала, крови. Сюда же входит определение биохимичесих маркеров.

Скрининговым методом для диагностики рака молочной железы является маммография. При раке соска не всегда можно увидеть изменения органа при этом виде исследования. Тем не менее, он необходим для того, чтобы диагностировать другие формы рака молочной железы. Известно, что альвеолярный рак встречается с другими злокачественными образованиями органа довольно часто. Более эффективна в плане диагностики дуктография.

Если при маммографии ничего не обнаружено, то нужно провести томографическое исследование — МРТ. Этот метод довольно точно позволит увидеть патологические изменения в соске и окружающей его области молочной  железы.

Важно выполнить биопсию опухолевой массы. Для этого иглой осуществляют забор клеток протоков органа. Этот биологический материал после траснпортируют в патологоанатомическое отделение.

Там же возможно осуществить имммуногистохимические анализы. Эта методика направлена на типирование опухоли для дальнейшего лечения.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать со сходными проявлениями. Такими болезнями являются следующие виды патологий.

  1. Псориаз.
  2. Меланома.
  3. Атопический дерматит.
  4. Контактный дерматит.
  5. Внутрипротоковая папиллома.

Диагностика кожиДля исключения псориатического поражения кожи соска следует назначить консультацию дерматолога. Он проведет ряд диагностических тестов и исключит этот диагноз. Этот же специалист занимается проблемой контактного и аллергического дерматита.

Контактный дерматит может быть следствием того, что женщина носит белье, которое вызывает раздражение кожи и даже аллергические проявления. Аллергическая форма воспаления кожи сосков может быть связана не только с реакцией на внешний раздражитель, но и на аллергены, поступающие с пищей при пищевой гиперчувствительности.

Меланома относится к злокачественным заболеваниям кожи, онколог должен провести дерматоскопию, чтобы убедиться в том, что имеет дело не с этой опухолью.

В целях профилактики необходимо регулярно консультироваться у доктора-маммолога или гинеколога. Для женщин старше 50 лет предусмотрена профилактическая маммография в рамках диспансерного наблюдения и профосмотров.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.