Гормонозависимый рак молочной железы: ранняя диагностика – залог успешного лечения

Онкологические заболевания молочной железы часто встречаются у женщин молодого возраста и прогноз их зачастую сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы считается наиболее благоприятным вариантом злокачественной патологии органа.

Встречается этот вид карциномы у 35% пациенток с онкопатологией груди. Опухолевые клетки при этом растут медленно и метастазируют лишь в запущенных случаях, что и определяет хороший прогноз при раннем лечении.

Симптоматика

Причиной развития заболевания служат эстрогены, а именно их повышенное количество. Железистые клетки на своей поверхности имеют особые рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. Однако при невыясненных поломках регуляции повышенное количество эстрогенов приводит к появлению атипичных, раковых клеток.

Карцинома молочной железы проявляется общими и местными симптомами. Общие симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток.

Эти симптомы появляются позднее, чем местные изменения в груди и свидетельствуют о распространении образования по организму.

ТошнотаДля общих проявлений гормонозависимой карциномы молочной железы, как и для рака любого другого органа, характерны:

  • постоянная слабость, снижение трудоспособности;
  • потеря массы тела, снижение аппетита;
  • беспричинная тошнота, головная боль;
  • частые смены настроения, агрессивность, нервозность.

Гормонозависимый рмж имеет характерные местные симптомы, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Для этого необходимо регулярно проводить самообследование молочной железы.

К местным признакам злокачественного процесса относятся:

  1. Изменения в структуре груди. В начале заболевания внутри молочной железы появляется безболезненное образование, которое постепенно увеличивается в размере. Через время опухоль становится болезненной и разрастается настолько, что изменяет форму органа.
  2. Боль в грудиХарактерные изменения кожи молочной железы. Над опухолью кожа становится морщинистой или шершавой, как лимонная корочка.
  3. Изменения подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Злокачественная опухоль молочной железы метастазирует в подмышечную область. Эти изменения характеризуются увеличением лимфатических узлов, их болезненностью и спаянностью друг с другом и с окружающими тканями.

    То есть в подмышечной области появляется плотное, бугристое образование, которое болит и плохо смещается. Из-за того, что гормонозависимая опухоль редко дает метастазы, подобные проявления могут говорить о запущенности и длительности существования процесса или же указывать на негормональный рак.

Кроме этого при заболевании меняется форма и положение соска, женщина может отмечать выделение гноя из соска на стороне поражения.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно установить диагноз гормональный рак молочной железы, выполняется биопсия. Этот метод диагностики проводится с использованием специальной иглы. Врач вводит иглу в область опухоли, забирая небольшой объем злокачественной ткани. Затем гистолог под микроскопом рассматривает полученный материал, выявляет в нем атипичные клетки и определяет степень их дифференцировки.

В зависимости от результатов гистологии выставляет точный диагноз злокачественной патологии и определяется, гормонозависимый рак или нет.

Также для диагностики опухоли могут использоваться:

  • Диагностика болезниосмотр и пальпация молочной железы;
  • рентгенографическое обследование груди – маммография;
  • УЗИ молочной железы и подмышечных лимфоузлов;
  • обзорная рентгенография органов грудной полости для исключения метастаз в легкие;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • КТ или МРТ для обнаружения метастаз.

к оглавлению ↑

Классификация международной системы TNM

В международной классификации злокачественных новообразований TNM отражается, насколько рак поразил молочную железу, имеются ли злокачественные клетки в регионарных лимфоузлах и есть ли отдаленные метастазы.

Т – характеристика первичной опухоли:

  1. ТХ – распространенность опухоли недоступна для оценки.
  2. Раковые опухолиТ0 – признаки опухоли отсутствуют.
  3. Тis – рак не выходит за пределы одной дольки молочной железы.
  4. Т1 – образование размерами до 2 см.
  5. Т2 – размер рака более 2 см, но менее 5 см.
  6. Т3 – новообразование размерами 5 см и более.
  7. Т4 – рак молочной железы с распространением на грудную стенку.

N – поражение расположенных рядом лимфатических узлов:

  1. – оценка состояния лимфоузлов не проводилась.
  2. N0 – периферические лимфатические структуры не поражены.
  3. N1-N2 – поражены подмышечные лимфоузлы.
  4. N3 – поражение подключичных лимфатических структур.

М – наличие отдаленных метастаз:

  1. ОпухольМХ – оценка наличия метастаз не проводилась.
  2. М0 – отдаленных метастаз нет.
  3. М1 – определяются отдаленные отсевы рака молочной железы.

Без тщательного обследования невозможно установить точный диагноз, подобрать терапию и определить прогноз для выздоровления. Поэтому на основании проведенных обследований врач ставит диагноз согласно международной классификации.

к оглавлению ↑

Терапия гормонозависимого рака груди

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы используются комбинации следующих мероприятий:

  1. Мастэктомия. Заключается в частичном или полном удалении молочной железы, в зависимости от стадии опухоли.
  2. Лучевая терапия. Пациентке назначается индивидуальный курс лечения радиацией. Эта терапия предназначена для того, чтобы уменьшить опухоль в размерах до операции и убить все оставшиеся злокачественные клетки после операции.
  3. МастэктомияХимиотерапия проводится с целью уничтожения метастаз во всем организме женщины. На определенной стадии рака химиотерапия показана каждой пациентке вне зависимости от обнаружения метастаз. Если отсевы опухоли не обнаружены, это не значит, что рак не рецидивирует. Такой подход позволяет специалистам добиваться хороших результатов без рецидива болезни.
  4. Гормонотерапия. Гормональные препараты позволяют убрать патологическое воздействие эстрогена и прогестерона на молочную железу, препятствуя тем самым росту раковой опухоли. Пациенткам назначаются специальные гормональные препараты, которые имеют незначительное, в сравнении с химиотерапией, побочное воздействие.

Для адекватного назначения гормональной терапии проводится специальное исследование клеток опухоли после операции. Определяется, насколько чувствительны рецепторы рака к эстрогену и прогестерону, в соответствии с чем, и назначается гормональное лечение.

Вариант комбинации методов определяется индивидуально. На ранней стадии гормонозависимая опухоль чаще всего подвергается хирургическому иссечению с последующим назначением гормонов на 3-6 месяцев.

В зависимости от ответа женщины на лечение врач определяет, нужно ли ей назначать химиотерапию или лучевую терапию.

Если во время диагностики были обнаружены метастазы, в том числе и регионарные, в обязательном порядке хирургическое лечение комбинируется с химиолучевой терапией. Время, которое женщина будет лечиться, определяется строго индивидуально в зависимости от стадии опухоли и ее ответа на лечение.

Прогноз можно выразить в цифрах пятилетней выживаемости пациенток. Почему именно такой срок? Считается, что есть в течение этого времени не произошел рецидив рака, то вероятность возвращении болезни в последующие годы минимальна.

  1. Раковая опухольПервая стадия (местный рост опухоли) – 85%.
  2. Вторая стадия (местный рост, возможно поражение 1-2 подмышечных лимфоузлов) – 70%.
  3. Третья стадия (значительное местное распространение опухоли) – 50%.
  4. Четвертая стадия (вне зависимости от размеров и местного распространения имеются отдаленные метастазы) – прогноз для жизни лишь 20%.

Гормононезависимый рак имеет гораздо худший прогноз и уровень выживаемости больных даже на начальных стадиях гораздо ниже.

После хирургического лечения рака возможно проведение реконструктивной маммопластики. Под кожу или под большую грудную мышцу устанавливается имплантат, который возвращает молочным железам должную форму и симметрию. Благодаря этому женщина вновь чувствует себя полноценно. А качественное устранение опухолевого процесса позволяет пациентке вернуться к счастливой жизни без рака.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3,00 out of 5)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.