Рак молочной железы: раннее выявление и диагностика на поздних стадиях

Рак молочной железы (РМЖ) одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Высокая частота встречаемости опухолей, система раннего обнаружения, наличие отработанных способов диагностики и лечения, делают РМЖ излечимым в большом количестве случаев. Однако любая женщина должна знать о том, как же диагностируются опухоли молочной железы на ранних стадиях и на более поздних этапах.

Методы раннего выявления

Ранняя диагностика, или скрининг рака молочной железы – это комплекс мероприятий, направленных на выявление новообразований на начальном этапе их развития, до разрастания раковых клеток и формирования метастазов. Скрининг проводится у женщин, не имеющих жалоб, связанных с данным заболеванием. При этом выделяют несколько видов скринингового исследования:

  • Проверка у враччасамообследование груди;
  • обследование груди лечащим врачом, как правило, онкологом во время профилактических медосмотров;
  • скрининговая маммография;
  • скрининговое УЗИ;
  • генетическое тестирование;
  • определение онкомаркеров в крови.

Именно ранняя диагностика рака молочной железы является приоритетной задачей государственной системы медицинской помощи.

к оглавлению ↑

Самообследование молочных желез

Самостоятельное обследование груди женщинами рекомендуется проводить регулярно по достижению двадцатилетнего возраста. Оптимальный период для подобного исследования – на 7-10 день после начала менструации. Главное в подобном подходе – регулярность и правильность выполнения самообследования. Получить консультацию по самостоятельному обследованию можно у лечащего врача или же у онколога.

Самообследование груди

Самообследование груди

Важно обращать внимание не только на состояние самой груди, но и на состояние рядом лежащих групп лимфатических узлов – подмышечные, подключичные и надключичные, так как часто именно в них удается обнаружить активный метастаз до выявления самой опухоли.

к оглавлению ↑

Клиническое исследование груди

Исследование молочных желез врачом или медсестрой рекомендуется проводить каждой женщине после 40 лет. Проводится тщательный визуальный осмотр, а так же пальпация, что позволяет выявить патологию и в том случае, когда женщина не смогла сделать это самостоятельно.

Если клиническое исследование не выявляет никаких образований в тканях груди, то женщину могут направить на профилактическую маммографию или назначить следующую дату обследования.

к оглавлению ↑

Маммография для скрининга

Маммография наиболее распространенный метод скрининга рака молочной железы у женщин.

МаммографияЭто обычное рентгенологическое исследование груди без негативного воздействия на организм. Маммография показана всем женщинам после 40 лет ежегодно, а после 50 лет – один раз в два года.

Маммография позволяет безболезненно и без разрезов получить точную картину состояния молочной железы и обнаружить в ней различные образования. При этом процедура полностью безопасна для женщины. В случае обнаружения подозрительных образований в груди, используют другие, более точные методы диагностики, в частности биопсию с последующим морфологическим исследованием полученной ткани.

к оглавлению ↑

Онкомаркеры рака молочной железы

Онкомаркеры – это специфические белковые молекулы, которые в большом количестве выбрасываются в кровь опухолевыми клетками. Как правило, онкомаркеры позволяют выявить рак на начальной стадии или же используются для оценки эффективности лечения и прогноза течения заболевания у конкретного пациента. Наиболее часто в России определяют следующие молекулы: CA-15, CA-27, CA-29 и HER-2.

Важно помнить, что превышение уровня онкомаркера при исследованиях не говорит о 100% наличии опухоли.

Данные белковые молекулы могут повышаться и в связи с другими состояниями организма, в том числе при неопухолевых заболеваниях.

к оглавлению ↑

Онкомаркер CA-15

Белковая молекула CA-15 является наиболее часто определяемым онкомаркером рака молочной железы. При этом именно данный маркер наиболее специфичен для данного заболевания, что и обуславливает его широкое применение в онкологии. Помимо использования СА-15 в качестве скрининг — метода, его определение показан в следующих случаях:

  • Онкомаркер CA 15Отслеживание процесса метастазирования. Концентрация белковых опухолевых молекул возрастает при развитии метастазов, в связи с этим, рост их концентрации может указывать на агрессивное распространение опухоли у конкретного больного.
  • Отслеживание рецидивов. Определение СА-15 показано всем женщинам после перенесенного хирургического, лучевого или таргетного лечения рака молочной железы. Желательно проводить определение онкомаркеров в динамике, а не довольствоваться единичным обследованием.

Превышение уровня онкомаркера требует проведения дополнительных методов исследования для подтверждения диагноза.

к оглавлению ↑

Онкомаркеры CA-27, CA-29 и HER-2

Определение в крови женщин указанных онкомаркеров в России проводится значительно реже, чем СA-15, что связано с их низкой специфичностью и повышением концентрации при эндометриозе, кистах яичника, а так же любых других новообразований, в том числе и доброкачественных.

Анализы кровиОпределение уровня HER-2 используют у женщин с диагностированным HER-2-положительными опухолями молочной железы для оценки эффективности терапии и определению уровня чувствительности раковых клеток к используемым лекарственным средствам.

Использование онкомаркеров для скрининга позволило вывести его на более высокий уровень и обеспечить значительное улучшение ранней диагностики рака молочной железы. Однако важно помнить, что интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

к оглавлению ↑

Диагностика рака молочной железы

Постановка точного диагноза, а так же определение его формы, прогноза для пациента требует следующие методы диагностики рака молочной железы:

  1. Маммография и ультразвуковое исследование.
  2. Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ.
  3. Биопсия с проведением морфологической оценки опухоли.

к оглавлению ↑

Маммографическое исследование

Это рентгенологический метод исследования с достаточно высоким показателем точности диагностики – до 90%. С помощью маммографии удается определить не только само образование, но и появление небольших отложений кальция (микрокальцификаты) в ткани молочной железы. При этом метод практически безвреден для женщины, так как пациентка получает незначительную лучевую нагрузку.

В некоторых случаях, проводят совмещение обычной маммографии с использованием контрастных веществ, вводимых в протоки, что позволяет определить нарушение их целостности, расширение и другие дефекты.

Однако маммографическое исследование обладает рядом недостатков:

  1. Диагностика болезниНе рекомендуется к использованию у женщин моложе 30 лет, в связи с повышенной плотностью молочных желез.
  2. Не используется у женщин с имплантатами груди.
  3. Сдавление груди при проведении процедуры может вызывать у некоторых женщин значительный дискомфорт.

Согласно последним рекомендациям по определению рака груди, следует дополнять маммографию ультразвуковым исследованием структуры молочных желез, особенно в случае исследования груди у молодых женщин.

Применение УЗИ позволяет дифференцировать объемные, предположительно опухолевые образования с кистами и сосудистыми мальформациями. Помимо этого, именно ультразвуковое исследование рекомендуется для оценки состояния лимфатических узлов и для проведения визуального контроля при биопсиях. Рак молочной железы на узи выглядит в форме небольшого образования с нечеткими границами.

к оглавлению ↑

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ используются для получения высокодетализирование изображение молочных желез, часто и в формате объемного изображения, что упрощает процесс постановки точного диагноза. Использование данных методов рекомендовано в следующих случаях:

  1. МРТНаличие у пациентки имплантатов груди, не позволяющих провести обычную маммографию.
  2. Дифференциальная диагностика рака молочной железы возникновения рецидива после лечения от обычного разрастания соединительной ткани (фиброза).
  3. В случаях распространения РМЖ за пределы груди или же наличия нескольких опухолевых узлов.
  4. Уточнение диагноза, полученного у молодых женщин (до 35 лет) после маммографического и ультразвукового исследований.

Новейшим методом исследования состояния женщин с раком молочной железы, является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данный метод позволяет выявить микрометастазы, а так же состояние минимальной остаточной болезни (наличие в организме небольших очагов опухолевых клеток после проведенного лечения).

к оглавлению ↑

Проведение биопсии с морфологическим исследованием

«Золотой стандарт» в постановке диагноза рака молочной железы и выбора тактики оптимального лечения – морфологическое исследование. С этой целью, у пациентки с опухолью посредством тонкой иглы под контролем УЗИ забирают небольшой кусочек новообразования, а после этого, исследуют его с применением специальных методик. Дифференциальная диагностика рака молочной железы возможна только при проведении морфологического исследования.

БиопсияЕсли для диагностики будет достаточно просто опухолевых клеток, то тогда проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, являющаяся минимально инвазивным методом исследования. Полученные раковые клетки исследуются врачом-цитологом, который и выставляет окончательный диагноз. Однако в ряде случае одних клеток бывает недостаточно, а необходим фрагмент опухоли.

Тогда используют трепанобиопсию, заключающуюся в получении кусочка новообразования с помощью специальной методики. Оба метода не оставляют косметических дефектов и не связаны с развитием побочных эффектов, что делает их полностью безопасными для пациенток. Существуют и другие разновидности биопсий – хирургическая, стереотаксическая и др., которые так же имеют показания к своему использованию.

Гистологическое исследование позволяет выявить определенный тип рака: карцинома, железистый рак и другие подтипы.

Диагностика рака груди – сложная задача, требующая использования всего современного инструментария медицины. Однако, помните, что назначать исследования и интерпретировать результаты должен только врач с профильным онкологическим образованием. РМЖ должен диагностироваться на самых ранних стадиях для своевременного назначения лечения.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.