Анализ крови на хламидиоз: нормы, расшифровка

Урогенитальный хламидиоз в крови может вызываться восемью серовариантами патогенного микроорганизма, основным из них является Chlamydia trachomatis. Последняя приводит к инфекциям мочеполовой системы, конъюнктивы и слизистой оболочки глаз. Является возбудителем хламидийных уретритов, цервицитов, эпидидимитов, простатитов, а также конъюнктивитов и венерического лимфагранулематоза.

ХламидияХламидии в крови представляют собой распространенную группу патогенных, грамотрицательных бактерий, не способных к передвижению. Микроорганизм имеет генетический материал, но не может синтезировать необходимые энергические компоненты (АТФ), поэтому внутриклеточный паразит осуществляет свой метаболизм за счет клетки-хозяина. Хламидии являются также и энергетическими паразитами, в связи  с чем они не могут жить вне живой клетки.

Выявление микроорганизма микроскопическими и даже ПЦР методами затрудняется из-за сложного жизненного цикла хламидий:

  1. Элементарные тельца являются инфекционной составляющей паразита.
  2. Исходные или ретикулярные – вегетативная неинфекционная форма микроорганизма.
  3. Промежуточные, занимающую золотую середину между элементарными и исходными тельцами.

Все вместе они формируют микроколонии.

Забор кровиСдать кровь на хламидии необходимо при развитии вторичного бесплодия у мужчин и женщин и перед планированием беременности. Прежде, пациенты проходят полное гинекологическое или урологическое обследование. Требуется анализ данных микроскопии урогенитального (влагалищного, цервикального) мазка и ПЦР (полимерная цепная реакция).

Последний метод обладает повышенной чувствительностью и позволяет визуализировать генетический материал хламидий – их ДНК. Сдаваться кровь должна натощак, с исключением приема любых антибиотиков на протяжении месяца.

Анализ крови на хламидии позволяет выявлять специфические антитела в сыворотке крови пациентов с Chlamydia trachomatis. При этом используются следующие методики обследования:

  1. РНГА (реакция немедленной гемагглютинации) — высокочувствительная реакция, но используемый эритроцитарный комплекс может давать перекрестную реакцию на инфекции, вызванные другими типами хламидий.
  2. РСК (реакция связывания комплемента) — достаточно часто дает ложно положительные реакции.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ) — высокоточный метод выявления Chlamydia trachomatis. Позволяет выявлять иммуноглобулины различных классов.

На основании лишь результатов исследования крови нельзя выставлять диагноз и назначать лечение!

Лабораторное подтверждение инфекции основывается на анамнестических данных, жалоб пациента, объективных методов исследования, осмотра, пальпации органов мочеполового тракта у мужчин и женщин.

Иммуноферментный анализ является наиболее действенным лабораторным методом выявления хламидий в крови. Применяется в комплексе с другими методами верификации инфекции, а также когда применение последних затруднено или подвергается сомнению. Преимущества иммуноферментного метода перед другими на предмет верификации хламидий:

  1. Иммуноферментный анализРаннее выявление инфекции.
  2. Точное количественное определение антител разного класса, что позволяет своевременно выставить диагноз, назначить лечение, спрогнозировать сроки терапии и возможные осложнения и последствия для пациента.
  3. Быстрое и точное получение результатов.
  4. Определить эффективность лечения, сделать выводы о ходе терапии, при необходимости назначить повторный курс или сменить лекарственный препарат.

Существует следующая расшифровка результатов данных при выполнении ИФА на хламидии. Следует отметить, что иммуноглобулины появляются на 1-2 неделе после хламидийного инфицирования. Вначале появляются иммуноглобулины класса М – расшифровка маркеров острой инфекции или реинфекции хронической. Затем по прошествии 2-3 недель выявляются иммуноглобулины А.

Иммуноферментный анализЕсли после инфицирования прошло больше двух месяцев, проявляются иммуноглобулины класса G, свидетельствующие о хронизации инфекционного процесса. В расшифровке могут быть выявлены антитела к белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3, что свидетельствует о длительно протекающей персистирующей инфекции.

Только факт выявления иммуноглобулинов нельзя использовать как для постановки диагноза, так и для определения выздоровления, так как антитела, возникшие в результате взаимодействия с возбудителем инфекции еще долгое время продолжают циркулировать в крови.

Хламидии у женщин в крови: лечение

После подтверждения диагноза и установки присутствия хламидий к крови лечение назначается соответственно фазе и форме воспалительного процесса. Острый и подострый хламидиоз можно лечить в один этап. Хронический хламидиоз требует нескольких курсов терапии. Сложность лечения инфекции заключается в часто необоснованном или неадекватном лечении, в результате чего формируются резистентные штаммы хламидий и L-формы, способствующие хронизации воспалительного процесса.

Важно лечить половых партнеров одновременно!

Целью лечения хламидий в крови является:

  1. Ликвидация возбудителя.
  2. Клиническое выздоровление.
  3. Препятствование развитию осложнений и инфицированию других половых партнеров и окружающих лиц.

Хламидии чувствительны к некоторым группам антибиотикам: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Не отмечают чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Курсы и тактика лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Наибольшей эффективностью пользуются следующие препараты:

  1. ДоксициклинДоксициклин. Дает хорошие терапевтические результаты у мужчин и женщин.
  2. Азитромицин. Применяется соответственно сложному жизненному циклу микроорганизма.
  3. Рифампицин. Лекарственное средство отлично справляется с основной массой элементарных телец хламидий, но часто приводит к формированию устойчивых к антибиотикам резистентных форм инфекции.

Хорошие результаты показывают так называемые «новые» макролиды. Они хорошо переносятся пациентами и отличаются пролонгированным действием, продолжающимся после отмены приема лекарственных средств. Существуют схемы лечения при неосложненной хламидиозе у женщин. Курс такой терапии длится от 7 до 10 дней включительно. В остальных случаях и осложнениях лечение занимает 14-21 день.

АмоксициллинЛечение хламидийной инфекции у беременных женщин проводится на любом сроке, с учетом их влияния на плод. В отношении них препаратами выбора являются: Джозамицин, Аитромицин, Спирамицин, Амоксициллин. В комплексном лечении применяются уросептики и иммуномодуляторы, усиливающие действие антибиотиков.

Излеченность от инфекции определяется не ранее чем 28 дней после окончания лечения методом ПЦР и 1,5-2 месяца иммуноферментным анализом. Критериями излеченности являются снижение титров в парных сыворотках крови пациента, а также отрицательные цифры выявления ДНК Chlamydia trachomatis методом ПЦР (ПЦР в реальном времени).

Профилактика развития инфекции заключается в предупреждении незащищенных половых контактов с малознакомыми гражданами. Вторичная профилактика заключается в ведении и лечении обоих партнеров, с учетом давности инфицирования и наличия осложнений.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.