Симптомы, диагностика и терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

Вопреки расхожему мнению, уреаплазмоз и микоплазмоз не причисляются к венерическим инфекциям. У большинства здоровых взрослых и детей (даже новорожденных), в микрофлоре присутствуют микоплазмы и уреаплазмы.

При стечении оптимальных для условно-патогенных бактерий обстоятельств развивается воспалительный процесс.

Чаще всего инфекция возникает в мочеполовой сфере. Особое внимание уделяется женщинам, у которых в мазке находят уреаплазму или микоплазму.

Характеристика возбудителей инфекции, пути заражения и причины

Виновники мико- и уреаплазмоза — микроскопические организмы. Они занимают промежуточное место между бактериями и вирусами из-за своей структуры. У этих микроорганизмов нет жесткой клеточной стенки, которую имеют бактерии. Но у мико- и уреаплазмы есть ДНК, что позволяет им поглощать холестерин и размножаться в бесклеточной среде.

Условно-патогенные бактерии не реагируют на действие сульфаниламидов и Бензилпенициллина, зато погибают после взаимодействия с Тетрациклином и Эритромицином. Уреаплазма и микоплазма обитают на поверхностном слое слизистой оболочки ротовой полости, половых органов, глотки.

Среди всех разновидностей бактерий, самыми агрессивными считаются:

  1. МикоплазмаMycoplasma hominis (Микоплазма хоминис).
  2. Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум).
  3. Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).
  4. Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум).
  5. Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ).

Обнаружение в мазке бактерий не свидетельствует о распространении заболевания. 40% женщин являются носителями микоплазм без каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Взрослый или ребенок, который не является носителем микоплазмы, может заразиться следующим образом:

  1. Половой путь. Любой вид сексуальных контактов, включая нетрадиционные, считается наиболее распространенным способом передачи инфекции. О заражении человек может узнать спустя месяцы, когда в условиях благоприятной среды бактерии начнут активно размножаться.
  2. Инфицирование микоплазмой ребенка при естественных родах. В вагинальном секрете содержится высокая концентрация бактерий, поэтому проходя через родовые пути, ребенок рождается уже инфицированным.

Вышеперечисленные пути передачи инфекции научно доказаны.

Инфицирование через бытовые предметы, полотенца, расчески, бритвы маловероятно. Заражение в банях или саунах также имеет минимальный риск, поскольку микоплазма и уреаплазма моментально гибнут вне человеческого организма.

Существует высокий риск заражения в медицинских заведениях. Если в отделении гинекологии не соблюдаются правила стерилизации и дезинфекции, женщина может быть инфицирована во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле через перчатки, инструменты.

Проявление болезниОсновные причины, которые приводят к развитию урогенитальной уреаплазменной и микоплазменной инфекции:

  • снижение иммунитета;
  • сбой кислотно-щелочного баланса микрофлоры влагалища;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Как только содержание бактерий превышает допустимую норму, их токсические продукты жизнедеятельности поступают в кровоток, и развивается воспаление.

к оглавлению ↑

Клиническая картина и диагностика

Инкубационный период заболевания точно не определен. В эксперименте, проводившимся на добровольцах, инкубационный период занял 3 дня. В естественных условиях длительность скрытого существования микоплазмы, уреаплазмы составляет до 9 недель.

Микоплазменная и уреаплазменная инфекции не имеют характерных клинических признаков. Симптомы у женщин такие же, как и при воспалении половых органов:

  • уреаплазмозболь во время мочеиспускания;
  • незначительные выделения с неприятным запахом, прозрачные или желтоватые;
  • повышение температуры тела до отметки 37,5°;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • дискомфорт во время сексуальных отношений.

Если очаг инфекции находится на слизистой оболочке матки или шейки матки, вероятно возникновение кровянистых выделений между циклами. При уретрите, вызванном микоплазмами, наблюдается покраснение и отечность наружного зева уретры.

В зависимости от локализации воспалительного процесса происходит развитие следующих заболеваний:

  1. Уретрит.
  2. Вульвовагинит.
  3. Цервицит.
  4. Аднексит.
  5. Эндометрит.

Боль в животеДиагностировать мико- и уреаплазмоз сложно из-за симптоматики, схожей с другими гинекологическими патологиями. В 90% случаев на фоне инфекции развиваются бактериальный вагиноз, хламидиоз, кандидоз, трихомониаз.

Зачастую ярко выраженные признаки наблюдаются при микоплазменных инфекциях, и в этом их коварность. Микоплазмоз быстро переходит в хроническую форму с периодическими этапами обострения.

Для определения возбудителя инфекции применяется лабораторная диагностика. Самый информативный способ — ПЦР-диагностика. Во время проведения полимеразной цепной реакции расщепляется генетический материал и идентифицируется возбудитель инфекции.

Кроме ПЦР, женщине необходимо сдать на бактериологические исследование вагинальные выделения. С помощью бакпосева диагностируются сопутствующие инфекции, что позволяет врачу назначить адекватную схему лечения.

Чтобы анализы на микоплазму не дали ложных результатов, следует правильно подготовиться:

  1. За двое суток до посещения доктора исключаются сексуальные отношения.
  2. На приеме у врачаЗапрещаются спринцевания и применение средств для подмывания за двое суток до визита к врачу.
  3. Подмывание половых органов проводится только вечером накануне посещения больничного учреждения (только теплая вода без мыла).
  4. За 2-3 часа нежелательно мочиться.
  5. Перед обследованием не стоит использовать вагинальные свечи или спреи.

После комплексной диагностики микоплазмы и уреплазмы гинеколог назначит схему лечения.

к оглавлению ↑

Способы лечения у женщин

Стоит сразу отметить, что носительство микоплазмы и уреаплазмы не является поводом для назначения лечения. А вот урогенитальная инфекция, вызванная активным ростом бактерий, нуждается в немедленном лечении.

Терапия предполагает выполнение определенных правил:

  1. ТаблеткиЛечение микоплазмоза назначается обоим половым партнерам, даже если развитие заболевания зафиксировано только у одного партнера.
  2. На время лечения рекомендуется исключить все сексуальные контакты (в том числе и с презервативом) во избежание повторного заражения.
  3. Лечение назначается индивидуально.

Основной препарат при лечении уреаплазмы и микоплазмы — антибиотики. Наиболее эффективные схемы лечения представлены ниже:

  1. Доксициклин (Юнидокс Солютаб или Вибрамицин) в дозировке по 100 мг дважды в день, курс лечения — 10 дней.
  2. Азитромицин (Азитрокс, Азимед, Сумамед или Хемомицин) в дозировке 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг однократно на протяжении 4 дней; Азитромицин губителен для уреплазмы, при микоплазме лечение может не дать результата;
  3. Кларитромицин (Клацид) в дозировке 250 мг дважды в сутки на протяжении 7 или 14 дней в зависимости от тяжести инфекционного процесса.
  4. Джозамицин (Вильпрафен) в дозировке 500 мг трижды в день курсом на 10 дней;
  5. Антибиотик группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) — дозировка назначается индивидуально.

Одновременно при микоплазме женщинам назначаются препараты для местного использования. Это могут быть вагинальные свечи, ватные тампоны с лекарственным средством, суппозитории.

ВибрамицинСумамедЛевофлоксацин

При тяжелом течении уреаплазменной или микоплазменной инфекции дополнительно назначаются антибактериальные средства:

  • вагинальный крем Далацин Ц — вводятся специальным аппликатором ежедневно на протяжении недели на ночь;
  • 1% Тетрациклиновая мазь, которая наносится на ватный тампон, применяется дважды в день 10 дней;
  • 1% Эритромициновая мазь — способ применения аналогичен использованию тетрациклиновой мази.

Во время лечения пациенткам необходимо принимать иммуностимулирующие препараты природного происхождения: настойку элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, лимонника. Для профилактики дисбактериоза больным назначаются пробиотики, поддерживающие микрофлору кишечника:

  1. Нормофлорин.
  2. Йогурт.
  3. Бифиформ.
  4. Бифидумбактерин.
  5. Аципол.
  6. Ацидобак.
  7. Симбиолакт.
НормофлоринБифиформАцидобак

Поскольку в 95% случаев параллельно с микоплазмами обнаруживают другие инфекции, врачи назначают противогрибковые препараты внутрь или в форме свечей:

  1. Клион-Д.
  2. Метронидазол.
  3. Трихопол.
  4. Миконазол.
  5. Флуконазол.
  6. Кетоконазол.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены вагинальные свечи с различными антисептиками: Повидон-йод или Хлоргексидин. После лечения микоплазмы и уреаплазмы гинекологи часто прописывают свечи для восстановления кислотно-щелочного баланса влагалища.

Клион-ДТрихополФлуконазол

Результативность терапии микоплазмы исследуется путем повторных анализов спустя 5 недель от начала терапии. Причиной безрезультативного лечения может стать отказ партнера от приема медикаментов или устойчивость бактерий к выбранном препаратам.

Анализ на микоплазму и уреплазму проводится трижды в середине менструального цикла после окончания лечения.

к оглавлению ↑

Особенности терапии у беременных

Микоплазмоз и уреаплазмоз подлежит лечению у беременных в обязательном порядке. Эти инфекционные заболевания опасны для полноценного развития ребенка. Наличие воспалительных процессов грозит здоровью малыша:

  • в первом триместре микоплазма может спровоцировать пороки внутриутробного развития, попав в систему кровоснабжения растущего плода;
  • увеличивается вероятность преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша;
  • Посещение врачауреаплазма часто приводит к замершей беременности;
  • микоплазмы негативно влияют на шейку матки, делая ее эпителий рыхлым, что влечет за собой преждевременное раскрытия шейки матки на любом сроке и отторжение эмбриона;
  • на 2 и 3 триместрах ребенку из-за микоплазмы угрожает фетоплацентарная недостаточность — кислородное голодание;
  • запущенный воспалительный процесс во время родов чреват поражением слизистой оболочки матки и развитием эндометрита;
  • заражение ребенка микоплазмой при родах может привести к пневмонии, поскольку она поражает и слизистые оболочки дыхательных путей.

Из-за опасности микоплазмы, беременным рекомендуют проходить анализы на скрытые инфекции, чтобы предотвратить опасные последствия.

Терапию, как правило, начинают не раньше 20 недели, непосредственно перед родами, чтобы максимально обезопасить ребенка.

Лечиться необходимо антибактериальными препаратами. Препаратом выбора при микоплазме считаются антибиотики группы макролидов:

  1. Джозамицин.
  2. Эритромицин.
  3. Ровамицин.
  4. Азитромицин.
  5. Клиндамицин.

Одновременно назначается иммунотерапия (Тималин) и пробиотики. Местное лечение включает в себя вагинальные свечи с Хлоргексидином (вещество-антисептик). Его назначают при воспалительных заболеваниях половых органов, в комплексной противогрибковой терапии.

ГексиконСвечи с Хлоргексидином не оказывают негативное влияние на формирование плода, поэтому разрешены во время беременности. Обычно свечи вводят на ночь каждый день на протяжении 14 дней. Названия препаратов следующие:

  1. Гексикон.
  2. Депантол.
  3. Хлоргексидин-Фармекс.

Вагинальные свечи с хлоргексидином имеют и побочные эффекты: зуд и жжение в месте введения, покалывание, отек слизистой оболочки. Подобные аллергические проявления обычно быстро исчезают или слабо выражены.

Для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками, желательно проставить свечи с лактобактериями (10-14 дней), например:

  1. Вагисан.
  2. Лактожиналь.
  3. Вагикаль.
  4. Лактонорм.
  5. Гинофлор.

Беременным не стоит заниматься самолечением. Тревожные симптомы микоплазмы (изменились цвет и количество выделений, болит живот, появились жжение и зуд во влагалище) являются поводом для немедленной консультации с гинекологом.

ВагисанЛактонормГинофлор
к оглавлению ↑

Последствия и профилактика

Микоплазмы коварны осложнениями, которое проявляются спустя время. Хронический очаг инфекции приводит к женскому бесплодию. Невозможность к зачатию является результатом воспаления маточных труб, появлению спаек на них. Другое осложнение микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин — эндометрит.

МаткаВоспаленные ткани матки при эндометрите не готовы принять оплодотворенную яйцеклетку. В случае поражения труб, оплодотворение не происходит из-за сужения просвета фаллопиевой трубы, где могут встретиться яйцеклетка и сперматозоид.

Длительное течение уреаплазмоза чревато развитием ревматических и аутоиммунных патологий. Микоплазмы могут накапливаться в костном мозге и хрящах суставов. В результате вялотекущей хронической инфекции, микоплазмы провоцируют развитие артрита.

У инфицированного при родах ребенка, могут возникнуть следующие осложнения:

  • бронхолегочная дисплазия;
  • микоплазменная пневмония;
  • менингит;
  • заражение крови.

У мужчин микоплазмоз провоцирует развитие простатита, которое приводит к негативному изменению в составе спермы. Причиной мужского бесплодия вполне может оказаться уреаплазменная инфекции.

Чтобы обезопасить свое здоровье от заражения, наиболее эффективной мерой профилактики считается применение презервативов во время сексуальных контактов, а также исключение беспорядочных половых связей.

К другим мерам профилактики относятся:

  • Список с галочкамиежегодное обследование обоих партнеров на инфекции, которые передаются половым путем;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний урогенитальной системы;
  • регулярное посещение гинеколога 1 раз в полгода.

И женщинам, и мужчинам рекомендуется избегать переохлаждения. Даже, лечившийся от микоплазмы пациент, легко может заболеть повторно после сильного переохлаждения.

Симптомы, сигнализирующие о начале воспаления половых органов (зуд, жжение, боли), требуют обращения к специалисту. Не стоит лечиться по примеру подруг, советов на интернет-форумах или по рекомендации народных целителей.

Микоплазмоз лечится только антибиотиками, и ни одно народное средство не способно победить эту инфекцию.

Если состояние иммунной системы в норме, то условно-патогенные бактерии будут пребывать только в латентном состоянии, не причиняя ущерба здоровью. Прогноз на выздоровление от микопламы и уреплазмы благоприятный. Главное, обратиться вовремя, не дав инфекции распространиться.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *