Современные способы лечения цитомегаловирусной инфекции

Вирус цитомегалии поражает многие органы и системы организма человека, имеет несколько механизмов передачи и входных ворот, но приоритет сохраняется за угнетением работы иммунной системы. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в первую очередь должно быть направлено на коррекцию и восстановление клеточного звена иммунитета. Цитомегаловирус при первичном попадании в организм длительно персистирует в клетках-мишенях, нарушая нормальный иммунный ответ.

Механизм передачи и патогенез заболевания

Заразиться ЦМВ не просто. Для этого нужен очень тесный контакт. Обычно инфицирование наступает в коллективах и скученных местах. Источником этой инфекции является только человек – больной манифестной формой или вирусоноситель (бессимптомное течение).

Грудное молокоФакторы передачи:

  • слюна (самые высокие концентрации);
  • моча;
  • женское молоко;
  • выделения половых путей: слизь цервикального канала, сперма;
  • кровь;
  • спинномозговая жидкость.

Основные пути проникновения вируса в организм человека:

  • Контактно-бытовой путь реализуется при попадании материала, контаминированного вирусами, на поврежденную кожу и слизистые оболочки:

    • при поцелуях (раньше эту инфекцию называли «болезнью поцелуев»);
    • при половых контактах;
    • при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям матери.
  • ЧиханиеВоздушно-капельный путь: при кашле, чихании, разговоре.
  • Фекально-оральный (алиментарный), например, при кормлении ребенка грудным молоком инфицированной матери.
  • Гемотрансфузии и пересадка тканей, органов.
  • Трансплацентарный (проникновение вируса через плаценту от матери к плоду).
  • Вертикальный (попадание вируса через цервикальный канал к плодным оболочкам и плоду).

Вирус имеет сродство к следующим типам клеток человека:

  • моноциты;
  • макрофаги;
  • эпителий;
  • эндотелий сосудов;
  • нейроны;
  • гепатоциты.

КишечникОрганы-мишени ЦМВ:

  • слюнные железы;
  • почки;
  • желчные протоки;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • бронхиолы и альвеолы;
  • щитовидная железа;
  • головной мозг;
  • печень

При попадании на слизистые оболочки или кожу, вирус проникает в кровоток. Затем оседает в «излюбленных клетках», иммунная система активируется и пытается уничтожить патоген. Клинически этот период может сопровождаться воспалением слюнных желез или мононуклеозоподобным синдромом. Но чаще всего данная стадия протекает без каких-либо проявлений. Затем цитомегаловирусная инфекция переходит в латентное состояние. Вирус персистирует в организме с сохранением его в тканях и органах пожизненно.

Реактивация инфекции происходит при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • стресс;
  • Голоданиепереохлаждение;
  • прием глюкокортикоидов;
  • беременность;
  • избыточная инсоляция;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая смена климатических поясов;
  • голодание;
  • оперативные вмешательства;
  • другие инфекционные болезни.

Наибольшую опасность цитомегаловирус у женщин представляет при беременности, так как первичная встреча с ЦМВ или его реактивация могут привести врожденной цитомегалии.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

Именно на стадии реактивации цитомегаловирус должен пройти противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Нахождение его в иммунокомпетентных клетках при персистенции вызывает подавление иммунитета. Клиницисты классифицируют данную инфекцию на врожденную и приобретенную.

к оглавлению ↑

Проявления приобретенной ЦМВ

Положительный анализ на наличие антител к данной инфекции имеет 80% взрослого населения. ЦМВ считают детской инфекцией, так как встреча с вирусом у большинства происходит именно в детстве. Первый контакт с ЦМВ зачастую протекает бессимптомно для человека, но вирус остается с ним на всю жизнь. При снижении защитных сил организма наступает реактивация инфекции с проявлением клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается от 15 суток до 3 месяцев. Клиника ЦМВ зависит от состояния иммунной системы.

У людей с нормальной работой иммунной системы инфекция проявляется следующим образом:

  1. Латентная инфекция. Наиболее часто встречающийся вид течения заболевания при первичном контакте с вирусом. Представляет наибольшую опасность в эпидемиологическом плане, т.к. больной не подозревает о наличии болезни и является более активным ее распространителем.
  2. СиалоаденитВоспаление околоушных слюнных желез (сиалоаденит). Слюнные железы увеличены, отмечается их болезненность, лицо одутловатое. Температура повышена незначительно, симптомы интоксикации слабые.
  3. Цитомегаловирусный инфекционный мононуклеоз. Данное проявление свидетельствует о генерализации инфекции. Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации, озноб, потливость. В отличие от инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра, при ЦМВ печень, селезенка, лимфатические узлы увеличены незначительно или вовсе не меняют свой размер. Сыпь на фоне В-лактамных антибиотиков присутствует.

У лиц со сниженным иммунным ответом, а также у грудных детей данная инфекция протекает с поражением многих органов:

  1. Интерстициальная пневмония, бронхиолит, которые могут привести в будущем к бронхиальной астме.
  2. Поражение глаз (ретинит) с нарастающей слепотой, вследствие некроза и кровоизлияния в сетчатку.
  3. РетинитЭнцефалит чаще встречается у ВИЧ-инфицированных. На его фоне впоследствии развивается синдром Гийена-Барре (аутоиммунное поражение нервов и корешков с развитием вялого пареза).
  4. Поражение печени в виде подострого холестатического гепатита из-за нарушения оттока желчи. Клинически проявляется зудом кожи, желтухой, увеличением печени.
  5. Гастродуоденит, колит, панкреатит: рвота, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул с примесью крови, нарушение переваривания углеводов, жиров, нарушение толерантности к глюкозе.
  6. Поражение почек в виде гломерулонефрита и тубулоинтерстициального нефрита. Характеризуются стойкой протеин- и лейкоцитурией.

Чем младше возраст, тем больше вероятность наличия симптоматики болезни. У подростков и взрослых цитомегалия чаще протекает латентно.

к оглавлению ↑

Проявления врожденной ЦМВ

Проявления и степень поражения плода во многом определяются иммунитетом матери, а также сроками заражения. Беременная женщина может передать ребенку инфекцию в 2 случаях:

  1. БеременностьЕсли женщина во время беременности впервые встретилась с цитомегаловирусом, то такой вариант развития событий носит наиболее неблагоприятный характер. Практически всегда вирус проникает через плаценту к плоду.
  2. Если у беременной реактивируется инфекция в период гестации, то передача вируса ребенку осуществляется в 45% случаев.

Врожденная ЦМВ может проявляться в манифестной или латентной форме. Хроническая инфекция развивается при инфицировании на ранних сроках беременности. Ребенок рождается маловесный с грубыми пороками развития: микроцефалией, слепотой и глухотой.

  • Манифестная врожденная ЦМВ наблюдается у 10% младенцев. Острая инфекция возникает при попадании вируса к плоду в третьем триместре, во время родов или сразу после родов контактным путем. Также отмечаются патологии печени – гепатит, цирроз, желтуха, увеличение селезенки и печени. На коже образуются кровоизлияния. Нередко развивается пневмония, осложненная бронхолегочной дисплазией. Преимущественно поражается центральная нервная система – могут возникнуть следующие осложнения:

    Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью -->
    • Гипертонус у новорожденногонистагм;
    • косоглазие;
    • асимметрия лица;
    • водянка головного мозга (гидроцефалия);
    • повышенный тонус мышц;
    • судороги.
  • Чаще всего цитомегаловирусная инфекция у новорожденных регистрируется в латентной форме, при которой диагностика и лечение крайне затруднительны. Бессимптомная или стертая форма инфекции наблюдается при незначительной вирусемии у матери. Как правило, заражение ребенка происходит во 2 и 3 триместрах. Симптомы ЦМВ у ребенка появляются ближе к 6 месяцам:

    • Глухотаснижение умственного и физического развития;
    • глухота;
    • задержка речевого развития;
    • отставание в росте;
    • детский церебральный паралич;
    • эпилепсия.

Вирус проникает к плоду в тот момент, когда его иммунная система незрелая и не может адекватно отреагировать на антиген. Дети рождаются чаще маловесные. При рождении даже при латентной инфекции наблюдается угнетение клеточного звена иммунитета, желтуха и незначительное увеличение печени и селезенки.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Для обнаружения ДНК ЦМВ проводят ПЦР. Исследуют не только кровь, но и другие биологические жидкости: мочу, слюну, ликвор, материал мазка из уретры и цервикального канала. Так как лечение цитомегаловируса должно сопровождаться снижением количества вирионов, обязательно определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР. При положительной динамике нагрузка снижается.

С целью определения степени иммунного ответа выполняют исследование крови на антитела к вирусу:

  1. Положительные антитела класса IgМПоложительные антитела класса IgG — свидетельствуют о перенесённой инфекции. Беременных с положительными IgG следует наблюдать, для того, чтобы не пропустить реактивацию вируса.
  2. Положительные антитела класса IgМ — говорят об острой инфекции либо о реактивации вируса. Чтобы определить давность процесса проводят исследование на авидность антител, которое показывает прочность связи вируса и антитела. Низкая авидность свидетельствует о свежей острой инфекции, а высокая – о реактивации процесса.

Также используется культуральный метод исследования биологических жидкостей на наличие вируса.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Через 2-3 недели от начала заболевания появляются атипичные мононуклеары в количестве до 10%.

Вылечить цитомегаловирус навсегда не представляется возможным, но подавить активную инфекцию, и обеспечить длительную ремиссию можно с помощью арсенала современных лекарственных средств.

к оглавлению ↑

Противовирусные химиотерапевтические препараты

Самые эффективные средства в борьбе с ЦМВ – противовирусные препараты. Они угнетают репликацию вируса путем угнетения одного из ферментов – ДНК-полимеразы:

  • ЛекарстваГанцикловир;
  • Фоскарнет;
  • Цидофовир.

Химиотерапия показана при генерализованной форме ЦМВ с включением в процесс сетчатки глаза, легких. Препараты очень токсичны, поэтому применение их ограничено. Медикаменты оказывают негативное влияние на почки, делящиеся клетки, обладают канцерогенным и тератогенным свойством.

Поэтому у детей и беременных их не применяют. В исключительных случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, лечащий врач может созвать консилиум, на котором решается вопрос о том, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка противовирусными средствами.

Противопоказания:

  • снижение гемоглобина ниже 80 г/л;
  • уровень тромбоцитов ниже 250 тыс.*10¹² г/л;
  • абсолютный показатель содержания нейтрофилов ниже 500 клеток в микролитре;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

  • Судорогиснижение количества нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
  • поражение печени (повышение уровня АлАТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, билирубина);
  • поражение почек (увеличение креатинина);
  • судороги, спутанность сознания, атаксия;
  • кандидоз;
  • снижение концентрации магния, кальция, калия.

Существует метод вживления капсулы Ганцикловира в стекловидное тело глаза для лечения ретинита.

к оглавлению ↑

Интерфероны

ЦМВ вызывает слабую естественную выработку интерферона лейкоцитами, поэтому схема лечения цитомегаловируса должна быть дополнена препаратами интерферона для восстановления нормального уровня этого вещества в крови. Если цитомегаловирусная инфекция протекает в лёгкой форме, то проводится изолированное лечение суппозиториями интерферона.

ЦиклоферонВ любую схему лечения должны быть включены иммуномодуляторы. Чаще всего применяются следующие препараты интерферона:

  • Виферон;
  • Генферон;
  • Циклоферон.

Интерфероны хорошо зарекомендовали себя при лечении ЦМВ у беременных и детей. Медикаменты не вызывают побочных явлений. Противопоказанием является срок гестации до 12 недель.

к оглавлению ↑

Гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект

Средство содержит готовые цитомегаловирусные антитела. Данный медикамент очень эффективный в лечении ЦМВ: он создает пассивный иммунитет к инфекции.

Препарат разрешен к применению у беременных и детей. Показанием к лечению Цитотектом являются генерализованные и клинически выраженные формы ЦМВ.

ЦитотектДля профилактики заражения ЦМВ при трансплантации органов, выполняют 1 укол Цитотекта перед операцией в дозировке 1мл/1 кг.

Побочные эффекты:

  • анафилактический шок;
  • головные и суставные боли;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления.

Противопоказанием является наличие аллергии на человеческий иммуноглобулин в анамнезе.

Современные дополнительные методы лечения ЦМВ. Данные методы в значительной степени повышают активность клеточного звена иммунитета:

  1. Криомодификация аутоплазмы: метод позволяет исключить из крови пациента антитела, медиаторы воспаления.
  2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия: из крови выделяют лейкоциты, обрабатывают их иммуномодуляторами, а затем возвращают в кровоток.

к оглавлению ↑

Схемы лечения цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции зависит формы ее течения, возраста и наличия беременности. Бороться с цитомегалией так же тяжело, как вылечить любой из видов семейства герпесвирусов. Легкие формы ЦМВ лечат препаратами интерферона. В схему лечения тяжелых полиорганных поражений включают несколько препаратов: противовирусные средства, иммуноглобулин, интерферон.

Схема лечения сиалоаденита и мононуклеозоподобного синдрома

Схема лечения сиалоаденита и мононуклеозоподобного синдрома

Схема лечения генерализованной формы ЦМВ

Схема лечения генерализованной формы ЦМВ

Схема лечения врожденной генерализованной ЦМВ

Схема лечения врожденной генерализованной ЦМВ

Схема лечения ЦМВ у беременных

Схема лечения ЦМВ у беременных

При латентном течении ЦМВ, несмотря на наличие высокого уровня антител, лечение не проводят. Терапия может быть удлинена или сокращена в зависимости от выраженности побочных явлений и клиники. При отрицательной динамике лечения (увеличение вирусной нагрузки) проводят смену противовирусного препарата.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Обсуждение закрыто.