Анализы на цитомегаловирус: о методах диагностики и расшифровке полученных значений

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – вирусное заболевание, возбудитель которого входит в группу герпес-вирусов. Как и прочие герпетические инфекции, однажды попав в организм, это заболевание остается в нем навсегда.

Инфицирование цитомегаловирусом к концу жизни достигает 85-90%, а по некоторым данным приближается к 100% населения Земли.

У здорового человека это не вызывает никаких последствий, он может лишь ощутить симптомы, схожие с обычной простудой. Однако инфекция может пробудиться при снижении иммунитета, что влечет за собой опасные последствия.

Что такое цитомегаловирус?

Под снижением иммунитета подразумеваются другие инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, в том числе ВИЧ-инфекция, беременность, новорожденный или пожилой возраст, а также иммуносупрессорная терапия (химио-, лучевая терапия, длительные курсы антибиотиков).

ЦитомегаловирусПри ослабленном организме вирус переходит в активную стадию и может вызвать значительные патологические изменения в организме, среди которых тяжелые заболевания внутренних органов, в особенности печени и легких. Для беременных женщин ЦМВ грозит осложнениями на протяжении срока вынашивания, а также изменениями в развитии плода вплоть до раннего прерывания беременности.

Цитомегаловирус может передаваться через биологические жидкости организма. Точный механизм его передачи не выявлен, однако доподлинно известно о возможности передачи инфекции внутриутробно от матери к ребенку, между половыми партнерами и внутри семей, что позволяет выдвинуть предположение о наличии вируса в крови, слюне и сперме.

Инфицирование цитомегаловирусом может протекать в двух фазах: острой и хронической. В острой фазе болезнь находится в случае первичного заражения, когда вирус недавно попал в организм и тот пытается выработать защитную стратегию. Также острая фаза может наблюдаться у вторично инфицированных пациентов, т.е. тех, у кого вирус уже находился в организме и перешел в активную стадию из-за снижения иммунитета.

ИммунитетК сожалению, на данный момент не существует лекарства или вакцины от цитомегаловируса, и единственное средство борьбы с его проявлениями – естественный иммунитет человека. В целях подавления вируса иммунная система производит специальные вещества – антитела, или иммуноглобулины, определение которых является одним из методов обнаружения вируса в организме.

Ранняя диагностика цитомегаловируса позволяет провести более эффективное лечение и избежать возможных рисков при беременности. Кроме того, эти сведения важны при трансплантации органов, полостных операциях и донорстве крови или иных биологических материалов.

к оглавлению ↑

Диагностика цитомегаловируса

Анализы на цитомегаловирус необходимо сдавать, прежде всего, людям, находящимся в непосредственной группе риска проявления этого заболевания.

Основная группа риска – это женщины, планирующие беременность, а также испытывающие проблемы при вынашивании беременности.

Следом идут дети младшего возраста с нестандартным течением пневмонии, затем – пациенты в состоянии иммуносупрессии (ВИЧ-положительные, готовящиеся к трансплантации, находящиеся на лечении онкологических заболеваний). Прочим пациентам вирус не может навредить, поэтому его выявление не является необходимым.

к оглавлению ↑

Полимеразная цепная реакция

Напрямую увидеть вирус можно методом ПЦР, или полимеразной цепной реакции. Этот анализ на цитомегаловирус позволяет выявить ДНК возбудителя инфекции в биологическом материале за относительно краткий срок, при этом располагая высокой точностью. Отрицательной чертой этого метода является невозможность определить стадию развития вируса и срок заражения – только лишь наличие его в организме.

ПЦРДля проведения ПЦР необходимо получить биологический материал пациента, которым может быть слюна, выделения из органов мочеполовой системы или спинномозговая жидкость. В связи с тем, что цитомегаловирус наиболее часто обнаруживается в клетках слюнной железы, чаще всего берется мазок из ротовой полости пациента. ПЦР на цитомегаловирус проводит в лаборатории 1-2 дня, после чего можно точно знать, является ли пациент инфицированным.

Несмотря на то, что анализ ПЦР может обнаружить цитомегаловирус в мазке с вероятностью 90-95%, метод не позволяет уточнить, является ли заражение первичным или вторичным, есть ли у человека к нему иммунитет или нет. Поэтому для прогностических целей этот вид анализа не годится.

к оглавлению ↑

Культуральный метод и цитоскопия

Культуральный метод также позволяет обнаружить цитомегаловирус в мазке. Для этого создается посевная среда, благоприятствующая росту микроорганизмов, и по истечению определенного срока оценивается качественный состав полученного образца.

Соскоб из ротовой полостиЭтот метод в диагностике цитомегаловируса является скорее вспомогательным, т.к. вирусы размножаются только внутри клеток организма, однако культуральный метод может определить риск сопутствующих инфекций.

Метод цитоскопии – еще один распространенный анализ на цитомегаловирус, заключающийся в обнаружении ДНК цитомегаловируса непосредственно в поврежденных клетках организма. Для этого анализа у пациента берут соскоб (чаще всего из ротовой полости или со слизистой половых органов), а затем анализируют полученный материал при помощи микроскопического изучения (в том числе окрашивания, флюоресценции и т.д.).

к оглавлению ↑

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

Самым распространенным методом обнаружения вируса является ИФА (иммуноферментный анализ) крови. Диагностика этим методом позволяет выявить антитела и некоторые их характеристики. Антитела – это вещества, которые образуются в организме человека при заражении инфекцией.

ИФА является косвенным методом диагностики, позволяющим выявить следы пребывания вируса в организме и его состояние.

Для подготовки сдачи крови на ИФА используется стандартная схема, которую применяют при любых других анализах, определяемых через сыворотку крови. Пациенту предстоит сдать венозную кровь, поэтому:

  1. Отказ от алкоголяЗа 12 часов до анализа нельзя принимать пищу (за двое суток следует исключить высокоаллергенные продукты) во избежание ложного иммунного ответа.
  2. За сутки не следует употреблять алкоголь и заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
  3. Следует соблюдать обычный режим сна.
  4. За несколько часов до сдачи крови необходимо воздерживаться от курения и стрессов.
  5. В сутки после сдачи крови также не следует перенапрягаться, допускать недосып, употреблять алкоголь.

Иммуноферментный анализ на цитомегаловирус выявляет антитела двух типов: IgG и IgM. Первый тип, IgG, показывает наличие подавленной инфекции в организме. Этот тип антител образуется тогда, когда острая фаза заражения уже позади, и вирус перешел в хроническую стадию. У этих антител также выявляется показатель авидности – это степень связи антигенов с антителами, по которой можно приблизительно определить срок заражения.

С одной стороны, обнаружение этих антител – хороший знак, ведь у организма уже образовался иммунитет к инфекции, а значит, состояние вируса относительно стабильно. С другой стороны (и это важно для пациентов, которых готовят к трансплантации органов) – вирус уже находится в организме, а значит, есть риск вторичного заражения.

АнтителаАнтитела типа IgM – это показатель острой стадии течения болезни. Они появляются в организме сразу после заражения и остаются циркулировать в крови в течение 3-8 месяцев. Однако в некоторых случаях они могут оставаться там и на более длительное время, в зависимости от показателей иммунитета конкретного пациента, поэтому во избежание ошибки в сроках заражения для сравнения также берутся показатели IgG и их авидность.

Из всех перечисленных анализов по применимости результатов, срокам исследования и простоте для пациента лидирует метод ИФА. Этот анализ обладает прогностической ценностью, высокой точностью результатов, и при этом его получение не занимает таких длительных сроков, как, к примеру, культуральный метод. Кроме того, этот вид анализа экономически выгоден как для пациента, так и для лаборатории.

к оглавлению ↑

Расшифровка полученных результатов

Результаты анализов по ИФА обычно включают в себя таблицу, где указаны референсные значения оценки, графы «обнаружен» или «положительный» (или противоположный результат) для антител IgG и IgM, а также индекс значения авидности IgG антител, выраженный в долях или процентах. Диагноз ставится в зависимости от сочетания этих показателей:

  1. Переливание кровиЕсли у пациента не обнаружены никакие антитела к цитомегаловирусу, это означает, что его организм никогда не встречался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. Это имеет значение, например, при трансплантации органов – такому пациенту не могут пересадить орган или перелить кровь от инфицированного человека, т.к. неизбежно начало тяжелого течения инфекции.
  2. В случае если в анализах обнаружен риск активной стадии инфекции, пациенту не предписывается никаких особых указаний, однако его долг – проявить ответственность за окружающих и не подвергать их риску инфицирования.

    Особенно следует быть осторожным с маленькими детьми, беременными женщинами и людьми пожилого возраста, т.к. это основная группа риска, подверженная инфекции.

    Не следует принимать пищу из одной посуды, практиковать половой акт без барьерной защиты и иметь тесные контакты с людьми до окончания лечения или опровержения результатов анализов.

  3. Забор кровиЕсли у пациента обнаруживается только наличие IgG антител, но с низкой авидностью, ему назначают повторные обследования через несколько недель, т.к. такой результат означает недавнее первичное инфицирование.

    Обычно при повторных анализах уровень IgG начинает расти, т.к. формируется иммунитет против цитомегаловируса. Таким же образом результат расценивается, если у пациента обнаружены только IgM антитела.

  4. Бывает так, что антитела IgG и IgM обнаруживаются в организме одновременно. Если при этом авидность антител низкая, то ситуация расценивается как повторное инфицирование. В этом случае риски для пациента те же, что и при первичной инфекции – болезнь может протекать тяжело, с поражением внутренних органов. Таким пациентам нужен пристальный врачебный контроль и терапия иммуноглобулинами (на данный момент единственное рабочее средство в борьбе с цитомегаловирусом).

Индекс авидности может определяться в разных лабораториях по-разному, в зависимости от образца используемого оборудования. От этого могут меняться и пороговые значения. Точно об индексах можно узнать на бланке лабораторного исследования, где указаны референсные значения для текущего исследования.

Индекс авидностиОднако в общем виде индекс оценивается следующим образом:

  • менее 50% – низкая авидность;
  • от 50% до 60% – среднее значение, при котором назначается повторное исследование для уточнения динамики;
  • выше 60% – высокая авидность антител.

Ранняя диагностика цитомегаловируса важна для предупреждения последствий его деятельности. Диагностика инфекции при планировании беременности позволяет избежать врожденных дефектов плода, поэтому для женщин необходимо проходить это обследование до зачатия ребенка. Своевременное обнаружение цитомегаловируса при нетипичном течении болезней у детей младшего возраста также способствует подбору эффективной стратегии лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 1,00 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *