Операция по удалению матки с яичниками

Матка является основным детородным органом. Она является тем местом, где происходит зарождение эмбриона и дальнейшее развитие плода. Сколько функций матка совершает совместно с яичниками – не перечесть. Не сложно догадаться, что отсутствие этих органов повлечет за собой абсолютное бесплодие и массу других проблем, однако существуют заболевания, лечение которых может осуществляться только посредством удаления матки вместе с яичниками.

Показания, противопоказания и подготовка к операции

Основными состояниями, при которых показано удаление матки вместе с яичниками, являются следующие заболевания:

  1. Большая миома матки, которая развивается чаще в период менопаузы, приливы.
  2. Выпадение матки через влагалище вместе с яичниками или значительное ее опущение.
  3. аденомиозЗаболевание, больше известное, как аденомиоз, характеризующееся сильным бесконтрольным ростом внутренней оболочки матки в любой период цикла.
  4. Состояние хронической тазовой боли и боли внизу живота.
  5. Доброкачественные образования матки и придатков значительных размеров.
  6. Все виды злокачественных опухолей.
  7. Наличие миом, (опасность перекрута ножки миомы).
  8. Некроз маточных узлов и кист яичников.
  9. Нарушения цикла менструации, связанные не столько с изменениями в работе яичников, сколько с патологическими изменениями и включениями в эндометрии.

К удалению матки с придатками есть ряд противопоказаний, при наличии которых проведение операции не только не возможно, но и угрожает жизни. При этом для каждого вида гистерэктомии есть свои запреты, о которых разговор будет вестись ниже.

инфекции половых путей у женщинОбщими противопоказаниями для любого оперативного вмешательства на матке служат следующие состояния:

  1. Все виды хронических заболеваний, которые в период операции находятся в обострении.
  2. Различного рода воспаления половых органов, сопровождающиеся выделениями.
  3. Декомпенсированные формы соматических заболеваний.

Такое тяжелое оперативное вмешательство, как удаление матки с яичниками, нуждается в тщательной предоперационной подготовке, которая осуществляется в несколько этапов.

Подготовка значительно снизит риск осложнений в послеоперационный период и облегчит проведение самой операции.

Сколько анализов предстоит сдать, зависит от диагноза, однако чаще всего это такие исследования:

  1. В первую очередь, женщине нужно сдать все необходимые анализы. Сколько – сказать трудно. В список обязательных обследований входит общий анализ крови и мочи, биохимия, включающая печеночные тесты и прочие необходимые врачу показатели. Обязательно нужен анализ крови на свертываемость, а также на группу крови и резус-фактор.
  2. анализВторой этап – необходимо собрать анализы гинекологического профиля. Это различного рода мазки, бакпосевы и соскобы, которые дадут ясную картину о наличии или отсутствии у женщин инфекций, воспалительных процессов и присутствии патологических клеток.
  3. После сдачи всех анализов большинство женщин делает ЭКГ, флюорографию и получает консультацию терапевта. Если часто ощущаются приливы, то еще и консультацию эндокринолога.
  4. Из дополнительных обследований назначаются УЗИ органов малого таза, КТ, кольпоскопию, а так же анализ на гистологию эндометрия. Обязательно пациентка осматривается при помощи зеркал.

В том случае, если результаты всех диагностических манипуляций удовлетворят гинеколога, пациентка осматривается анестезиологом, который определяет риск оперативного лечения. Накануне операции для женщин ставится запрет на любую еду. Обязательно производится очистительная клизма и бритье половых органов в период до операции. Медицинская сестра дает пациентке седативные препараты, назначенные анестезиологом.

к оглавлению ↑

Разновидности операции

Несмотря на, казалось бы, одинаковый исход операции, произвести ее можно различными способами и на различных уровнях, что имеет разные последствия.

экстирпация маткиВыделение видов операции зависит от объема вмешательства:

  1. Радикальная операция (экстирпация матки). Это полное удаление матки с ее шейкой и придатками. При этом удаляется часть влагалища, расположенная сверху и лимфатические узлы тазовой области.
  2. Тотальная операция. При которой удаляется и вся матка, и ее шейка.
  3. Надвлагалищная операция. При которой шейка остается в тазу.

Если у хирурга есть хоть малейший шанс сохранить матку или яичник пациентке, не достигшей 40 лет, он обязательно это делает.

В зависимости от техники доступа выделяют несколько способов удаления матки с яичниками.

к оглавлению ↑

Лапароскопия

Согласно такой методике вся операция производится при помощи камеры, введенной в живот через маленькое отверстие. Все последующие этапы выделения органов происходят с использованием инструментов, введенных через 2-3 иных отверстия в стенке живота. Изображение из полости таза передается на монитор. Женщина принимает положение с приподнятыми ногами.

Невозможна лапароскопия при выпадении матки наружу, при слишком больших образованиях в матке и яичниках, так как извлечь их из живота через маленькие отверстия будет просто невозможно.

к оглавлению ↑

Лапаротомный доступ

Такой вид удаления матки хирург выбирает при массивном спаечном процессе в полости живота, при значительных размерах матки, если вовлечены в заболевание несколько соседних органов, или если операция выполняется экстренно. В этих ситуациях невозможно выполнить операцию таким методом, как лапароскопия.

экстирпация маткиПри лапаротомии производится так называемый разрез «от пупка до лобка». Весь живот и таз хорошо раскрываются, и делается собственно удаление. Особого положения принимать не нужно, женщина под наркозом просто лежит на спине.

Такое обширное вмешательство несет в себе только общие противопоказания ко всем видам удаления матки с яичниками.

к оглавлению ↑

Операция через влагалище

Данная операция показана пациенткам с доброкачественными процессами матки и яичников небольших размеров.

Вверху влагалища делается разрез, через который затем проводятся все действия. Такую методику можно сочетать с введением через отверстие во влагалище камеры, и дальше проводится лапароскопия. Вся процедура удаления матки с яичниками будет производиться специальными инструментами.

Операция через влагалище

Операция через влагалище

Таким способом нельзя лечить женщин:

  • с маткой больших размеров;
  • в случае, когда речь идет о раке и нет точных сведений о его распространенности;
  • если в тазу обследуемых женщин много спаек;
  • если ранее проводилось кесарево сечение;
  • когда имеются любые виды воспалений и выделений грибкового характера.
к оглавлению ↑

Особенности проведения операции и послеоперационный период

Все названные вмешательства, в том числе и лапароскопия, проводятся под общим наркозом, очень редко используется спинальная анестезия. Нужное положение пациентка будет принимать в зависимости от методики удаления, ее выбирает хирург. Операционное поле обрабатывается антисептиками, а в дальнейшем поэтапно производится удаление органа с перевязкой сосудов, контролем отсутствия кровотечения и восстановление целостности тканей.

кровьОперация по удалению матки с яичниками очень травматична, в ходе нее теряется много крови. Поэтому анестезиолог должен вовремя запастись компонентами крови, которые могут понадобиться как для восстановления объема утраченной крови, так и для остановки кровотечения. На операцию женщин доставляют с эластичными бинтами на ногах для предотвращения различных осложнений по типу тромбозов.

В ранний послеоперационный период рекомендуется сразу же надеть бандаж, чтобы не появились грыжи в месте вмешательства. Сколько нужно его носить, зависит от индивидуальных особенностей, однако этот срок не должен превышать 3 месяца и 8 часов в сутки.

Женщине назначаются обезболивающие, которые нужно принимать в случае, если беспокоят боли, а также антибактериальные препараты, принимать которые обязательно. При нормальном течении всех процессов женщин выписывают на 7-10 сутки после операции.

После открытой операции нельзя:

  • климаксзаниматься сексом около 6 недель (хотя, сколько именно продлится период воздержания, зависит от психологического состояния женщины);
  • поднимать большой вес;
  • купаться во всех видах водоемов.

К сожалению, после удаления матки и яичников могут возникнуть некоторые последствия:

  1. Появление тромбов в венах.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Осложнения в виде нагноения раны.
  4. Приливы и климакс.
  5. Абсолютная невозможность иметь детей.
  6. Появление гематом в месте, где наложен шов.
  7. Травмирование близлежащих органов и тканей.
  8. Осложнения в виде различного рода кровотечений.

гипертермияЖенщине стоит обратиться к врачу, если она длительное время испытывает ряд жалоб в послеоперационный период:

  • гипертермия;
  • затруднение дыхания;
  • состояние, близкое к обмороку;
  • частые приливы;
  • нарушения ритма сердца;
  • выделения в виде кровотечений и гнойные выделения;
  • не прекращающаяся слабость как разновидность осложнения.
к оглавлению ↑

Реабилитация и жизнь после операции

Женщины, не имеющие матки, никогда не смогут иметь детей. Если пациентка пожилая, то данный вопрос стоит не так остро, как у молодых, для реабилитации которых очень важна психологическая адаптация. Такая категория женщин должна научиться принимать факт бесплодия. С этим живут многие.

Удаление яичников имеет негативные последствия и осложнения, связанные с нарушением гормональной функции:

  • приливыпоявляются приливы, которые характеризуются необъяснимым появлением чувства жара. Приливы не несут в себе опасности, но всегда имеют опасную почву, если это не симптомы естественного климакса (приливы в этом случае – норма);
  • происходит вымывание кальция из костей, что грозит частыми переломами;
  • в связи с недостатком гормонов женщина может набрать лишний вес.

Важным моментом в процессе реабилитации является лечебная физкультура, в том числе упражнения Кегеля, после которых приливы меньше ощущаются, и наступает приятное расслабление организма.

Прооперированным пациенткам можно дать несколько рекомендаций:

  1. кальцийСексуальную жизнь возобновить не ране чем через 2 месяца.
  2. Для профилактики выпадения влагалища делать упражнения Кегеля.
  3. Проводить профилактику остеопороза (препараты кальция – Кальций Д3 Никомед).
  4. Соблюдать диету и больше гулять.
  5. Принимать поддерживающие и гормональные препараты, назначенные врачом.
  6. Тщательно следить за состоянием своего здоровья (регулярно измерять температуру и давление, обращать внимания на выделения).

Что касается тренировок, упражнения Кегеля – это комплекс тренировок для мышц таза, так сказать, их реабилитация. Они повышают тонус мышц, что уменьшает приливы и не дает влагалищу выпасть. Тренировать мышцы по методике Кегеля довольно просто, для этого есть упражнения, объединенные в несколько комплексов.

Одни упражнения Кегеля основаны на простом быстром сжатии мышц таза, которое повторяются разное количество раз в послеоперационный период. Другие упражнения Кегеля основаны на постепенном сжатии и расслаблении мышц от 2 до 20 минут. Упражнения нужно выполнять регулярно и столько раз, сколько сможет сделать женщина без сильного напряжения, тогда эффект будет ощутимым.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля

Таким образом, сколько продлится реабилитационный период, во многом зависит от самой женщины. Если учитывать все рекомендации, реабилитация после операции пройдет быстро и эффективно, а приливы, выделения и прочие последствия больше не будут беспокоить. Стоит сказать, что после своевременно проведенной операции живут такие женщины не меньше остальных, причем их качество жизни постепенно возвращается к привычному уровню.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (3 votes, average: 4,33 out of 5)
Загрузка...