Развитие и терапия саркомы матки

Саркома матки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из низкодифференцированных клеток эпителиального и мышечного слоев маточной стенки. Недуг встречается не часто, но отличается коварностью. Он быстро прогрессирует, а симптомы сходны с другими заболеваниями. Поэтому в большинстве случаев патология диагностируется на последних стадиях.

Среди всех злокачественных опухолей маточная саркома встречается в 2,5—5% случаев. Причем тело матки поражается в разы чаще, чем шейка.

Статистика утверждает, что зачастую болеют представительницы прекрасного пола в возрасте 45—55 лет. И даже при своевременном обнаружении недуга, лечение не всегда оказывается эффективным.

Виды опухоли, причины возникновения

Существует достаточно много видов опухолей матки злокачественного характера. Они отличаются размещением опухоли и течением болезни. Чаще всего встречаются следующие виды саркомы:

  • эндометриальная стромальная саркомаопухоль маточной шейки;
  • опухоль тела матки;
  • эндометриальная стромальная саркома.

Саркома маточной шейки возникает из мышечных клеток и клеток соединительной ткани, поверхностного слизистого слоя или сосудов, которые снабжают ее кровью. Если разрезать такую опухоль, внутри она похожа на вареную рыбу.

Внешняя поверхность гладкая. Саркому шейки матки часто принимают за полип. Опухоль, образовавшаяся из клеток слизистого шара, на вид бугристая, похожа на гроздь винограда.

Новообразование нарушает метаболизм в окружающих клетках и проводит к некробиозу. Зачастую развитие процесса происходит в канале маточной шейки. Предшественники опухоли – фиброма или полип. Прогноз неутешительный. С заболеванием живут примерно 2 года.

саркома тела маткиБолее распространенной является саркома тела матки. Она образуется из клеток гладких мышц и располагается внутри стенки или в маточной полости. Вначале опухоль дает метастазы в рядом находящиеся органы, а со временем атипичные клетки заносятся в легочную и печеночную ткань, кости. Опухоль характеризуется быстрым ростом.

Стромальная эндометриальная саркома образуется из клеток стромы или возникает в результате нарушения строения неопластов. Имеет высокую злокачественность.

Болезнь протекает агрессивно, быстро дает метастазы в различные органы. Больные редко умирают от самой опухоли. Причиной смерти чаще всего становятся метастазы. В большинстве случаев метастазирует гематогенным путем.

Стромальная эндометриальная саркома матки бывает трех типов, в зависимости от степени злокачественности:

  • эндометриальная стромальная саркомас низкой степенью;
  • высокой степенью;
  • в виде узелка.

Последние два вида являются самыми опасными для жизни и имеют очень неблагоприятный прогноз. Они обнаруживаются достаточно поздно, когда новообразование уже повредило соседние органы, а опухолевые клетки распространились по всему организму.

Причины развития недуга пока плохо изучены. Однако предполагается, что саркома матки развивается вследствие действия полиэтиологических факторов, к которым относится травмирование матки во время родового процесса или аборта, и нарушение развития клеток в эмбриональном периоде.

Кроме того, некая роль в развитии онкологии матки принадлежит патологическим изменениям в миометрии. Каждая вторая фибромиома превращается в злокачественную опухоль.

курениеК факторам риска принадлежат:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • профессиональные вредности;
  • частое облучение органов малого таза;
  • нарушение баланса гормонов, возникающее в климактерическом периоде.
к оглавлению ↑

Проявления и классификация болезни

Как уже было сказано, вначале заболевания практически никогда не появляются характерные симптомы. Признаки болезни могут отсутствовать вплоть до последней стадии. Саркома матки сначала очень похожа на фиброму. И только такие симптомы позволяют заподозрить онкологию, как:

  • сбои менструального циклакровянистые и гнойные выделения из влагалища;
  • сбои менструального цикла;
  • беспричинные кровотечения;
  • тянущие боли в нижней части живота.

Кроме того, на поздних стадиях появляются симптомы истощения организма. На лице можно увидеть желтизну, женщина жалуется на практически постоянную слабость и невозможность выполнять привычную работу, исчезает аппетит, уменьшается вес, в брюшной полости появляется жидкость. В крови резко падает количество эритроцитов, что проявляется бледностью кожных покровов.

Признаки наиболее выражены при стромальной эндометриальной саркоме.

При метастазировании опухоли у больной можно обнаружить воспаление печени или легких, поражение позвоночного столба и т.д. Все зависит от органа, на который распространились раковые клетки.

Стадии недуга:

  • изменения миометрия1-я – опухоль располагается в мышечном или слизистом слое;
  • – опухоль инфильтрирует миометрий или эндометрий;
  • –образование находится и в миометрии и эндометрии;
  • 2-я – саркома матки развивается в теле и шейке матки;
  • – опухоль располагается внутри тела матки, не переходя на стенку малого таза;
  • – опухолевый процесс затрагивает маточную шейку;
  • 3-я – саркома переходит на органы, расположенные в малом тазе;
  • – онкологическое новообразование инфильтрирует стенку малого таза;
  • яичник – метастазы можно обнаружить в регионарных лимфатических узлах, придатках яичников, внутри влагалища; опухоль врастает в крупнокалиберные вены;
  • – опухоль прорастает стенку матки и образует конгломераты с близлежащими тканями;
  • 4-я – саркома матки распространяется на вблизи находящиеся органы и выходит из полости малого таза;
  • – можно обнаружить прорастание опухоли в полость мочевого пузыря и прямой кишки;
  • – метастазы обнаруживаются в отдаленных органах.

к оглавлению ↑

Диагностика, терапия

Поскольку при маточной саркоме отсутствуют характерные симптомы, поставить диагноз только на основании собранного анамнеза и клинической картины практически невозможно. Для подтверждения онкологии должны быть проведены дополнительные исследования.

осмотр у гинекологаПри осмотре гинеколог может только предположить наличие злокачественного новообразования. Шейка матки выглядит синюшной, отекшей. Иногда можно увидеть узловатые и бугорчатые образования в маточной полости.

Самым популярным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ можно обнаружить узлы в матке, изменение ее структуры, участки некроза, нарушение кровообращения.

Аспирационная биопсия и последующее цитологическое исследование мазка позволяют обнаружить клетки с атипическим строением. Более информативным является РДВ и гистологическое исследование мазка маточной выстилки.

ангиографияТакже при подозрении на саркому матки проводят гистероскопию, гистероцервикографию, диагностическую лапароскопию, лимфографию и ангиографию. Больным обследуют органы брюшной и грудной полости. Это нужно для обнаружения метастазов.

Лечение недуга проводится различными методами и зависит от того, сколько времени прошло от начала болезни. Чаще всего делается операция. В дальнейшем назначают курс химиотерапии и облучение. Оперативное вмешательство особо эффективно на первых стадиях саркомы.

В более легких случаях проводится пангистерэктомия – резекция матки и ее придатков. При запущенном процессе делают экстирпацию матки, удаляют регионарные лимфоузлы и органы, пораженные метастазами. Начиная со второй стадии, только операцией не обойтись. Необходимо комплексное лечение.

лучевая терапияЛучевое лечение является очень эффективным способом терапии онкологии матки. При этом уничтожаются атипические клетки. Одна химиотерапия проводится в тяжелых случаях, когда операция не показана и лечение направлено только на облегчение симптомов и продолжение жизни пациентки на некоторое время.

Для этого применяют антрациклины (Доксорубицин, Даунорубицин и Идарубицин). При стромальной эндометриальной форме иногда назначают лекарства на основе гормонов.

Прогноз для жизни неутешительный. Сколько проживет пациентка, зависит от стадии болезни. Пятилетняя выживаемость у больных с 1-3 стадиями саркомы составляет 40—50%.

ДоксорубицинПри 4 стадии пять лет после проведенного лечения проживает только каждая десятая женщина. Наихудший прогноз при эндометриальной саркоме.

Саркома матки – это тяжелое онкологическое заболевание, специфические симптомы которого зачастую проявляются только на поздних стадиях. Поэтому каждая женщина, независимо от возраста, должна проходить профилактические осмотры у гинеколога. Ведь чем раньше обнаружена болезнь и проведено лечение, тем более благоприятный прогноз.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...