Гормонозаместительная терапия при удалении матки и яичников

Несмотря на широкий спектр методов неинвазивного лечения гинекологических заболеваний, на сегодняшний момент все же существуют показания для удаления внутренних половых органов у женщин. По статистике, этой процедуре подвергаются до трети всех женщин после 40 лет, а значит, проблема более чем актуальна.

Гормонозаместительная терапияПосле того, как женщина подвергается этой операции, в ее организме происходят изменения, которые можно назвать искусственным, или хирургическим климаксом. Суть этого состояния та же, что и при естественном климаксе: недостаток женских половых гормонов приводит к изменениям в организме.

Если в норме климакс начинает проявляться у женщины после 45 лет и половые гормоны перестают вырабатываться постепенно, то в случае удаления матки и яичников организм женщины претерпевает резкие гормональные изменения, что является стрессом для всех органов и систем.

При этом пациентка испытывает дискомфорт различной интенсивности, начиная от депрессивного состояния до невозможности спать и полноценно трудиться. Для того, чтобы избежать этих последствий и вернуть женщину к здоровой и счастливой жизни, ей назначаются гормональные препараты.

Препараты при ЗГТ

Препараты, применяемые в ГЗТ, обычно представляют собой гормон эстроген, который в норме вырабатывается в яичниках. Концентрация прописываемого препарата рассчитывается в зависимости от того, были ли удален один яичник или оба сразу.

Даже если один яичник структурно остается невредимым, при проведении операции удаления матки кровообращение в нем ухудшается и количество вырабатываемых гормонов неизменно становится меньше, поэтому их нужно восполнять.

Гормонозаместительная терапияГормонозаместительная (или заместительная гормональная) терапия назначается обычно через 2-3 месяца после проведения операции, когда организм пациентки уже прошел восстановительный период. Пациентке обычно необходимо принимать комбинированные препараты, содержащие несколько «фаз» дозировки. Подбор осуществляется врачом-эндокринологом на основе индивидуальных показателей.

Однако существуют случаи, при которых гормональная терапия не нужна или не может применяться:

  • пациентка больна или успешно излечилась от ракового заболевания;
  • имеются тяжелые патологии сосудов;
  • пациентка имеет длительный стаж курения или страдает алкоголизмом;
  • обострение болезней печени или почек.

Все препараты для ЗГТ в качестве основного действующего вещества содержат в себе эстрадиол или его производные.

Их нужно различать по дозе и методу введения в организм. По способу введения выделяют следующие группы препаратов:

  1. Гормонозаместительная терапияТаблетки.
  2. Растворы (ампулы).
  3. Свечи.
  4. Гели, кремы, пластыри.

Способ введения определяется необходимой дозой и удобством для самой пациентки. Существуют и специфические рекомендации к выбору способа употребления лекарственного вещества.

Перорально (в форме таблеток) чаще рекомендуют принимать гормоны женщинам с высоким риском развития рака толстой кишки и испытывающим симптомы сухости, увядания кожи.

Трансдермально же (втирая, наклеивая на кожу) лучше принимать препараты женщинам с диабетом и заболеваниями ЖКТ и желчного пузыря – так лекарство меньше повреждает слизистые пищеварительного тракта и в меньшей степени влияет на печень.

Самыми популярными препаратами в форме таблеток для ЗГТ после удаления матки и яичников являются:

  • Фемостон. Действующее вещество: эфир 17-бета-эстрадиола. Выпускаются в упаковках с различной дозировкой по 28 штук, принимать их нужно ежедневно. Эффективны для устранения симптомов климакса и предотвращения развития постменопаузного остеопороза;
  • климонормКлимонорм. Препарат с сочетанным эстраген-гестагенным действием. 21 таблетка с различной дозировкой позволяет приближать количество потребляемых гормонов к нормальному количеству в женском организме. Во время семидневного перерыва в приеме у женщины появляются менструальноподобные кровотечения, позволяющие избежать атрофических изменений эндометрия.
  • Климен. Рекомендован женщинам после удаления матки и яичников, испытывающим симптомы омужествления. Препятствует выпадению волос на голове и оволосению лица, улучшает состояние кожи и позволяет избежать ожирения. Принимать Климен нужно циклами в 21 день с перерывом в 7 дней.

Для тех женщин, которые предпочитают ЗГТ без менструальноподобных кровотечений, предусмотрена терапия монофазными препаратами – их нужно принимать по 28 дней без перерыва.

Одним из таких препаратов является Паузогест – эстроген-гестогенный препарат, уменьшающий симптомы климакса, вызванного удалением матки и яичников. Кроме того, Паузогест эффективно препятствует разрушению костной ткани, предупреждая развитие остеопороза.

к оглавлению ↑

Препараты для трансдермального, интравагинального и инъекционного введения

Не самый популярный способ введения препаратов ЗГТ, который, однако, имеет место быть – внутримышечные инъекции. Одним из препаратов, используемых в подобном виде терапии, является Гинодиан Депо.

Гинодиан ДепоОн выпускается в форме стерильного шприца с масляным раствором (1 мл эстроген-гестагенного препарата). Инъекции этого препарата нужно производить каждые 28 дней, но в отдельных случаях срок может быть увеличен до 6 недель в зависимости от метаболизма пациентки.

Вагинальный крем или свечи – выгодные по многим пунктам формы препаратов для ЗГТ. Гормональные свечи и кремы эффективно противостоят атрофии эпителия влагалища и шейки матки, что на практике означает отсутствие дискомфорта для пациентки в интимной зоне и противодействие возможным инфекциям и воспалениям.

Эти средства помогают поддерживать баланс микрофлоры и pH, что также используется как послеоперационная терапия.

Популярным кремом для интравагинального введения является Орниона. Крем содержит активное вещество – эстриол, являющийся заменителем естественных женских половых гормонов.

ОрнионаВместе с кремом в упаковке находится аппликатор с дозатором, позволяющий избежать передозировки и удобно вводить вещество. Частоту применения нужно уточнить у лечащего врача, но обычно ежедневное введение требуется только первые недели лечения, а после частота аппликаций сокращается.

Другой вариант того, как можно принимать препараты ЗГТ – трансдермальные гели. Популярным в России препаратом считается Эстрожель. Он содержит производные эстрадиола, оказывает противоклимаксное действие, а форма его введения позволяет снизить негативное влияние на печень и почки, не утратив при этом фармакологического эффекта.

Гель дозируют при помощи специального аппликатора или помпы-дозатора, распределяют по чистой сухой коже (предпочтительно живота) и дают высохнуть. Частота аппликаций и длительность курса подбирается индивидуально для каждой пациентки.

КлимараЕще один способ принимать гормоны после удаления матки – наклеить специальный пластырь с эстрадиолом (Климара). Лекарственное вещество будет высвобождаться из него постепенно в течение всех 7 дней после наклеивания. Через неделю пластырь нужно будет сменить. Преимущество этого метода приема препаратов ЗГТ в том, что пациентка может не беспокоиться о том, что ей нужно ежедневно принимать лекарства.

С этим пластырем можно принимать и душ, и ванну – он может отклеиться только под воздействием очень горячей воды, и если он прикреплен на правильное место, то пациентка может вести обычный образ жизни, не отвлекаясь на мысли о том, что пластырь может каким-либо образом открепиться.

к оглавлению ↑

Гомеопатические и растительные препараты

Прежде чем начать рассказывать о препаратах этой группы, следует оговориться, что такое лечение малоэффективно в короткой перспективе, а требует длительного применения для достижения эффекта. Его могут рекомендовать в тех случаях, когда пациентка, прошедшая процедуру удаления матки, имеет серьезные противопоказания для применения гормональных препаратов.

гзтРастительные негормональные препараты содержат вещества фитоэстрогены, которые, пройдя процедуру метаболизма в организме, превращаются в подобие женских половых гормонов – именно это свойство позволяет представить их как препараты для ЗГТ.

Основным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие тех побочных эффектов, которые может вызвать длительная терапия гормонами. Это действительно так – растительные препараты сами по себе не могут вызывать серьезных побочных явлений.

Однако их воздействие намного слабее, чем гормональных препаратов, а отсутствие своевременного ударного лечения после удаления матки может серьезно осложнить состояние женщины и привести к плачевным последствиям, начиная от нервных срывов и заканчивая повышенной хрупкостью костей.

Ци-КлимСамыми популярными гомеопатическими средствами при климаксе считаются Ци-Клим, Красная щетка, Ременс и другие. Об эффективности каждого отдельного препарата довольно сложно судить, так как они не проходят тех клинических испытаний, которые необходимы для регистрации лекарственного средства, и являются БАДами.

Это значит, что даже качество сырья, используемое для изготовления этих препаратов, может со временем меняться на усмотрение производителя. Однако если для пациентки нет иного выхода, она может проконсультироваться с врачом по поводу приема той или иной добавки к пище, пересмотреть свою диету и режим дня, дабы снизить последствия хирургического климакса.

ЗГТ является обязательной мерой поддержания здоровья для всех пациенток, подвергшихся удалению матки и яичников.

В ряде случаев, когда принимать гормональные препараты для пациентки не представляется возможным, им нужно искать альтернативу, которой могут стать гомеопатические препараты, содержащие фитоэстрогены.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (5 votes, average: 3,60 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *