Особенности проведения трахелэктомии

О такой операции, как трахелэктомия нужно знать как можно больше, ведь немалое количество женщин разных возрастов страдают от патологий шейки матки, которые не поддаются безоперационному лечению. Многих пациенток гинеколога пугает даже сама фраза «операция по удалению шейки матки». Они думают, что после нее закончится половая жизнь, возможность иметь детей, а из-за нарушения работы репродуктивной системы они перестанут быть женщинами. К счастью, это не так.

Удаление шейки матки (трахелэктомия) – это полная или частичная ампутация шейки матки. Она полностью сохраняет матку и другие органы, необходимые для беременности и рождения ребенка.

Делается операция для того, чтобы женщина могла иметь детей, а не наоборот. Существует много видов ампутации шейки матки.

Какие бывают виды операционного вмешательства?

Трахэлектомия является малотравматичной операцией, которая делается под общим или местным наркозом, а также с применением эпидуральной анестезии. Обычно она длится не более тридцати минут. Существует несколько видов вышеописанного хирургического вмешательства:

  • Высокая ампутация шейки матки. Во время этой операции шейка удаляется полностью,вплоть до внутреннего зева. Основные моменты операции:

    • вытягивание шейки с помощью щипцов;
    • разрез слизистой оболочки влагалища;
    • рассечение извлеченной шейки на две части;
    • ампутация верхней части шейки;
    • ампутация нижней части шейки;
    • накладывание швов на краю раны;
    • дезинфекция влагалища.
    Высокая ампутация шейки матки

    Ампутация шейки матки

    Показания к проведению данного хирургического вмешательства:

    • глубокие разрывы;
    • РШМ начальная стадия;
    • фолликулярная гипертрофия шейки матки.
  • Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Ампутация части оперируемого органа. Делается следующим образом:

    • влагалище расширяют с помощью зеркал;
    • шейка матки подтягивается к половой щели;
    • Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфупосле, в мочевой пузырь вводится катетер;
    • затем пузырь отодвигается кверху;
    • на слизистой шейки делается круговой разрез;
    • на шейке матки делается конусовидный разрез;
    • ампутированные ткани удаляются с помощью зажимов;
    • после остановки кровотечения накладываются швы.

    Показания для проведения операции:

    • послеродовые травмы шейки матки;
    • хронический эндоцервицит;
    • дисплазия эпителия шейки матки;
    • элонгация шейки матки;
    • выпячивание слизистой оболочки шейки матки в просвет влагалища.
  • Клиновидная ампутация по Шредеру.

    • также как и в двух предыдущих операциях, шейка матки подвигается к зеву влагалища с помощью щипцов;
    • далее, делается симметричный разрез ножницами посередине шейки матки;
    • переднюю половину шейки клиновидно отсекают или удаляют с нее новообразования (размер ампутированных тканей зависит от степени их поражения);
    • накладывают швы.
    Клиновидная ампутация по Шредеру и конусообразная по Штурмдорфу

    Клиновидная ампутация по Шредеру и конусообразная по Штурмдорфу

    Показания к ампутации:

    • хронический эндоцервикоз;
    • дисплазия эпителия;
    • кисты, бородавки, папилломы.
  • Радикальная абдоминальная трахелэктомия. Является новой операцией, которая подразумевает полное удаление шейки матки, вместе с ней удаляются верхняя треть влагалища и тазовые лимфатические узлы. Нетронутыми остаются яичники, матка, маточные трубы. Далее, матка соединяется с влагалищем. Такое лечение при раке позволяет пациентке успешно забеременеть в дальнейшем.

    Радикальная абдоминальная трахелэктомияПо характеру проведения данная операция мало отличается от высокой ампутации. Согласно статистике, после радикальной абдоминальной трахелэктомии рецидив РШМ возникает реже, чем при других, аналогичных, хирургических вмешательствах. В каких случаях ее применяют:

    • инвазивная форма РШМ.
  • Конизация. Это частичное удаление поврежденной части матки. Ее размер зависит от количества злокачественных новообразований на тканях данного органа. Проведение данной операции имеет сходством с методом Штурмдорфа.

    Такое хирургическое вмешательство может проводиться под местным и общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Раньше ампутация делалась с помощью скальпеля, но время не стоит на месте и конизация все чаще осуществляется с применением лазера. Во многих случаях сей метод служит для диагностики заболеваний этого органа. Показания к проведению:

    • Конизацияэрозия шейки матки;
    • полипы и папилломы кисты на шейке матки;
    • РШМ (неинвазивная форма).

Какая именно операция понадобится, определяет гинеколог. Учитывая все показания и противопоказания, он выбирает самую подходящую из всех видов. Хирургический скальпель не является основным инструментом для проведения ампутаций.

Их можно проводить:

  1. Лазером.
  2. Электрическим током.
  3. Ультразвуком.
  4. Холодом (криодеструкция).
  5. Радиолучами.

криодеструкцияИногда у пациенток при раке бывают осложнения, которые не позволяют удалить шейку матки тем или иным методом. Так, например, противопоказанием к ампутации током является коническая шейка матки у женщин, прединвазивный РШМ, распространение новообразований на слизистую влагалища.

Ультразвук нельзя применять при воспалении шейки матки, на запущенной стадии рака этого органа, при инфекционных заболеваниях половых органов. Что касается лазерной ампутации, то она может привести к бесплодию, и потому противопоказана нерожавшим женщинам.

Осложнения и восстановление после ампутации

Конечно же, после этой операции (впрочем, как и после многих других) могут появиться осложнения, такие как:

  1. Свищ мочевого пузыряКровотечение.
  2. Свищ мочевого пузыря.
  3. Воспаление мочевого пузыря.
  4. Гормональный сбой.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Рецидив рака.
  7. Расхождение швов.
  8. Воспаление.
  9. Рубцы на шейке матки и на слизистой оболочке влагалища.

Именно для того, чтобы избежать осложнений после ампутации, мочевой пузырь пациентки отодвигается и в него вводится катетер перед операцией. Там он и остается еще несколько дней после нее. Дабы избежать воспаления и нагноения швов на слизистой оболочке влагалища, в него вводятся тампоны с антисептиками, а швы ежедневно обрабатываются.

Пациенткам назначают антибиотики:

  1. ТрихополТрихопол.
  2. Метронидазол.
  3. Клион.

У некоторых пациенток после ампутации могут появиться неполадки в работе репродуктивной системы. В таких случаях нужно обязательно обратиться к гинекологу. В зависимости от симптомов он подберет гормональные препараты.

Самым большим осложнением после операции является бесплодие. Обычно это связано с непроходимостью маточных труб и отсутствием слизи в каналах. В таких случаях врач назначает пациентке ЭКО (искусственное оплодотворение).

При отсутствии шейки матки плодное яйцо не может находиться в оптимальном положении, из-за чего возникает невынашивание беременности. Для того чтоб этого избежать, врачи делают специальные швы на матке и ставят пессарии (поддерживающие устройства).

воздержаниеДля того, чтобы швы быстро заживали и не возникало таких неприятностей, как повреждение тканей прооперированного органа или обильное кровотечение, следует какое-то время соблюдать определенные правила:

  • запрещается жить половой жизнью в течение первого месяца после операции;
  • женщине нельзя поднимать тяжести весом более 3-4 килограммов;
  • после того, как прошла операция, пациентка должна находиться под наблюдением врачей 5-7 дней.

Операции, которые были описаны выше, не оставляют женщину бесплодной, а скорее, наоборот, врачи делают все для того, чтоб она имела возможность забеременеть. После ампутации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, но все они легко устраняются, если соблюдать рекомендации докторов и регулярно посещать гинеколога.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3,00 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *