Резекция матки: показания, течение операции, реабилитация и последствия

Удаление матки – это операция по иссечению органа, которая проводится по назначению врача после выявления определенных показаний. Статистика утверждает, что каждая третья женщина, достигшая возраста 45 лет, переносит такое хирургическое вмешательство.

Показания и подготовка к операции

Удаление матки в медицинской терминологии звучит как гистерэктомия. Такая операция проводится очень часто, но, несмотря на это, она вызывает много споров. Некоторые гинекологи утверждают, что этот метод стоит применять для всех женщин, которые переступили возраст 60-ти лет, чтобы избежать развития рака всех органов половой системы. Другая категория гинекологов, наоборот, делает все для того, чтобы избежать такой операции.

гистерэктомияПочти 50% операций по удалению матки относятся к тотальным, что приводит к полному лишению женщины половых механизмов. Несмотря на то, что женщина применяет после гистерэктомии специальные гормоны. Но они все равно до конца не могут заменить естественный процесс организма по выработке женских гормонов. Поэтому некоторые гинекологи настаивают на сохранение органа.

Доказано, что гистерэктомия негативно влияет на многие функции организма женщины, это сказывается на:

  • психике;
  • эндокринной системе;
  • выделительных органах;
  • вегетативной системе;
  • сердечно-сосудистой системе.
к оглавлению ↑

Показания к операции

Гинеколог назначает операцию по удалению матки в случаях:

  1. Когда другие методы не помогают после длительного лечения.
  2. Когда опухоли максимально крупные или растут в период климакса с особой скоростью.
  3. миомаПри обнаружении рака: матки, яичников, шейки матки.
  4. Некроза миоматозного узла и субсерозного узла.
  5. Миома матки, обнаруженная во время климакса.
  6. Рака.
  7. Смена пола.
  8. Эндометриоз внутреннего типа.
  9. Когда происходит опущение в последней стадии или выпадение матки.
  10. Когда происходят болевые спазмы в районе таза.
  11. Эндометрии, вызывающей сильные менструальные кровотечения.
  12. Опухоли матки и яичников доброкачественного характера в большом количестве.
к оглавлению ↑

Действия перед операцией

Подготовка к гистерэктомии делится на два этапа. – это медицинское обследование и психико-эмоциональный настрой, когда с женщиной работают специалисты, которые поддерживают ее психическое состояние, что особенно важно, когда больной не исполнилось еще 40 лет.

Во время подготовки женщина проходит через следующие обследования:

  • мазоксдача мазка из влагалища;
  • кольпоскапия;
  • анализы крови и мочи на наличие инфекции;
  • анализ крови стандартного образца;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на резус и группу;
  • пробы на аллергию для введения наркоза.

Если обнаружен диагноз «атрофический кольпит», то в этом случае проводится курс приема эстриолов.

Женщины, страдающие тромбообразованием, также требуют особой подготовки к операции. В этом случае им назначается курс вазоактивных средств, которые тонизируют вены.

Также принимаются спазмолитики и медикаменты, отвечающие за правильную густоту крови. В некоторых случаях назначается УЗИ вен.

Перед гистерэктомией в обязательном порядке проводят профилактику инфицирования. В этом случае применяют препараты группы пенициллинов, в виде инъекций для наркоза, введенные в вену. Также назначают некоторые антибиотики, например: Метронидазол или Цефуроксим.

амоксиклавЖенщинам, которые страдают сахарным диабетом, ожирением или анемией назначают Амоксиклав три раза:

  • во время наркоза;
  • через восемь часов;
  • через шестнадцать часов.

Такое лечение противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости. В некоторых случаях специалист рекомендует провести «чистку» матки и труб перед проведением хирургического вмешательства. Также «чистка» иногда требуется после операции.

к оглавлению ↑

Разновидности удаления матки

Матку удаляют разными способами, поэтому каждая методика отличается своими особенностями. Они зависят от того, в каком количестве удаляется орган и как это происходит. Также каждая методика удаления выбирается по определенным показаниям, таким как:

  • анамнезанамнез;
  • возраст;
  • гинекологические особенности;
  • соматическая патология.

Орган не всегда удаляется полностью. Во время миомы делают ампутацию матки частично, в районе появления опухоли. В этом случае чаще всего менструальный цикл восстанавливается. Это субтотальный вид ампутации.

Когда орган удаляется полностью или тотально, то вместе с ним происходит ампутация шейки. Также доктор решает вопрос об удалении труб и яичников для каждого случая индивидуально.

Радикальное удаление Вертгейма представляет собой удаление не только матки, но и лимфоузлов, расположенных в тазу, связочного аппарата и верхнюю составляющую влагалища.

Также ампутация имеет разные виды проведения операции, это:

  1. Лапаротомия. Этот метод делается полостным образом, то есть операция происходит с помощью разреза на передней стенке брюшной полости.
  2. ЛапароскопияЛапароскопия. В этом случае применяется специальное оборудование лапароскоп, которое способствует выводу на монитор области таза для того, чтобы с помощью аппарата контролировать процесс ампутации.

    В этом случае брюшная стенка не разрезается, а вскрывается с помощью прокола, в который вводят трубку лапароскопа и хирургические инструменты. Такая методика наносит наименьший вред организму и требует меньше времени на реабилитацию.

  3. Влагалищное удаление матки. Такой метод считают в некоторых случаях максимально лучшим и безопасным – чаще всего его делают при выпадении матки, а также при ее смещении, миоме небольших размеров, эндометриозе. Видов у такого удаления множество, но все они сводятся к одному – это ампутация матки с шейкой через влагалище.
к оглавлению ↑

Влагалищное удаление

Такой метод называют золотой серединой. Его лучше проводить женщинам, уже имеющим детей. К преимуществам такой операции относят:

  1. Чаще всего положительный прогноз, то есть случаев с летальным исходом почти нет, и осложнения бывают редко.
  2. операцияПотеря крови минимальна.
  3. Шрамы и рубцы отсутствуют.
  4. Маленькое количество времени на реабилитацию.
  5. Женщины после операции живут обычной жизнью.

Поводом к операции становятся случаи, когда наблюдаются:

  • сложные доброкачественные новообразования, которые требуют незамедлительного удаления;
  • опущение и выпадение матки у больной.

Проводить операцию опасно в следующих случаях:

  • ранее было проведено кесарево сечение и образовались спайки;
  • воспалительные процессы в организме;
  • заболевания органов брюшной полости, которые до конца не выявлены.

к оглавлению ↑

Надвлагалищное удаление (абдоминальное)

Надвлагалищная ампутация матки без придатков или с придатками, в зависимости от показаний, проводится через разрез в области нижней части брюшной полости. Надрезы могут быть, как вертикальные, так и горизонтальные. Длина разреза может доходить до 15 см. Длиться такая операция может несколько часов. В этом случае через разрез хорошо видны все органы, что позволяет визуально оценить состояние соседних органов.

Поэтому полостная операция делается при особых показаниях, в частности, при:

  • Надвлагалищная ампутация маткираке;
  • спайках большого размера;
  • увеличении матки;
  • эндометриозе.

Надвлагалищная ампутация матки делается под общим наркозом.

У этого способа есть особые минусы, такие как:

  • реабилитация занимает длительное время;
  • надвлагалищная ампутация матки оставляет шрамы и рубцы ;
  • пациент после операции чувствует себя некоторое время плохо и испытывает болезненные ощущения.
к оглавлению ↑

Лапароскопическое удаление матки

Операция по удалению матки проводится с помощью оптического аппарата, и часть ее проводят через влагалище. Показания – опухоли небольшого размера.

Лапароскопическое удаление маткиМетод нельзя применять в следующих случаях:

  1. Выпадение органа, иные методы в этом случае подойдут лучше.
  2. Сильно увеличенный орган. Чаще всего это происходит при лечении гормональными медикаментами.
  3. Кисты крупных размеров.

Перед операцией лучше пройти терапию гормонами, для уменьшения размеров узлов и матки, и антибиотиками, для того чтобы не произошло инфицирования. Лапароскопия имеет много техник, которые полностью безопасны для больного и просты для врача. Для того, чтобы предотвратить травмы других органов, ставят через влагалище специализированные отделители.

к оглавлению ↑

Операция Вертгейма

Операция Вертгейма достаточно сложная хирургическая процедура, которая чаще всего применяется при раке матки.

С помощью метода Вертгейма удаляют начальный очаг поражения и лимфоузлов через надвлагалищный разрез.

Операция ВертгеймаТак как лимфоузлы совмещены с важными сосудами таза, ампутация Вертгейма относится к категории особо сложных гистероскопий. Удаление матки в этом случае проводится под действием эпидурального наркоза.

Во время операции Вертгейма могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильное кровотечение по-женски;
  • травма мочевыводящих органов и путей.

Если операция Вертгейма применяется не радикально, то прогноз может быть не совсем утешительным и есть опасность летального исхода, так как через некоторое время рак может вернуться.

к оглавлению ↑

Гистерэктомия матки с миомой

Удаление в случае миомы матки называют радикальной операцией. То есть после хирургического вмешательства миомы больше не будет.

Гистерэктомия матки с миомой

Гистерэктомия матки с миомой

Матку при миоме рекомендуют удалять в следующих случаях:

  1. Женщинам, достигших 40 лет с проявлением клинических признаков заболевания.
  2. Опущение и выпадение матки в комплексе с миомой.
  3. Большие размеры опухоли.
  4. Очень быстрый рост миомы.
  5. Миома в районе шейки матки.
  6. Нарушение работы органов, расположенных рядом с маткой.
  7. Подозрения на возможность онкологии.
  8. Нахождение заболевания под слизистой оболочкой в сочетании с кровотечениями, болевыми ощущениями, анемией.
к оглавлению ↑

Удаление матки с яичниками или придатками

Придатки чаще всего удаляют с маткой, шейкой и яичниками, и называется такой процесс лапароскопическая аднексэктомия. Чаще всего такая операция показана при опухоли яичников. В некоторых случаях придатки удаляют с одной стороны. Гистероскопия проводится под наркозом и длится до нескольких часов.

лапароскопическая аднексэктомияЯичники с маткой и шейкой удаляют в следующих случаях:

  1. Новообразования злокачественного характера в шейке (рак), матке, яичниках.
  2. Множественные миомы больших размеров в матке.
  3. Когда обнаружен комплекс заболеваний, таких как: полипоз, миома, эндометриоз.
  4. Заболевания половой системы с болями в тазу, кровотечениями, которые не лечатся иными способами.
  5. Если матка с яичниками оказывает давление на органы малого таза и препятствует им нормально функционировать.
к оглавлению ↑

Когда удаляют матку с шейкой

Удаление матки с шейкой называют тотальной гистероскопией.

Такой способ рекомендуется при заболеваниях шейки и матки у женщин, при обнаружении рака и только в экстремальных случаях, когда возможна угроза жизни пациентки.

Удаление матки с шейкой происходит под наркозом и только по предписанию врача.

к оглавлению ↑

Применение наркоза и возможные последствия операции

При удалении матки, яичников или придатков используют два вида наркоза:

  • наркозобщий;
  • регионарный.

Наркоз выбирают по следующим факторам:

  • как долго идет процесс операции;
  • состояние здоровья пациентки;
  • экстренная или плановая операция;
  • объем операции.

Общий наркоз гарантирует крепкий сон и отсутствие боли любой интенсивности. Такой наркоз применяют, если:

  • операция идет более трех часов;
  • большое количество площадей удаления;
  • экстренная операция;
  • абдоминальный доступ.

То есть полная анестезия чаще всего рекомендована при операции Вертгейма, тотальной ампутации, надвлагалищном методе.

При других способах гистероскопии применяют регионарный наркоз.

ГистерэктомияГистерэктомия – это серьезное оперативное вмешательство, которое не может гарантировать стопроцентное выздоровление. Осложнения могут развиваться после операции по многим причинам, это:

  • степень заболевания по-женски;
  • диагноз;
  • индивидуальные особенности организма;
  • профессионализм врача.

После операции стоит очень внимательно отнестись к своему здоровью. К основным признакам возникшего осложнения можно отнести:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • на швах заметны нагноения;
  • когда идет обильное кровотечение по-женски;
  • болевые ощущения внизу живота и спины в районе поясницы;
  • выделения по-женски с неприятным ароматом.

Если вышеперечисленные патологии были замечены в период реабилитации, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

При небольших патологиях женщина проходит консервативное лечение. Если причина серьезнее, то грозит повторная операция.

В организме женщины после удаления матки может произойти множество изменений, к которым можно отнести:

  • лишний весневозможность больше иметь детей;
  • негативное влияние на половое влечение из-за понижения уровня женских гормонов;
  • женщине грозит частое мочеиспускание в разное время суток, возможно появление недержания мочи;
  • бактериальный вагиноз, молочница по причине нарушения микрофлоры;
  • появление лишнего веса;
  • появление комплексов и других психологических проблем.

Удаление матки становится большой проблемой в жизни многих женщин, так как эта процедура полностью меняет привычный мир больных, но порой это единственная возможность, чтобы спасти жизнь пациентки, и поэтому некоторые специалисты берут на себя такую ответственность. После такого оперативного вмешательства женщины живут достаточно долго, правда чаще всего по причинам психологического стресса их образ жизни полностью меняется.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...