Виды и методы гинекологического обследования

Гинекологическое обследование – объективная оценка здоровья женщины любого возраста. В смысл обследования вкладывают визуальный осмотр, взятие проб на анализы, проведение инструментального исследования. Каждая пациентка должна проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год. Если в анамнезе пациентки присутствуют какие-либо хронические заболевания органов малого таза, подозрения на ИППП, тогда посещения гинеколога должны совершаться не реже 1 раза в 3 месяца. Это позволит быстро предупредить развитие обострений и выявить другие патологии в самом начале развития.

Виды диагностического осмотра

Тактика осмотра пациентки полностью зависит от ее возраста, статуса, конечной цели исследования. Все методы исследования в гинекологии классифицируются по нескольким направлениям и способам достижения диагностических целей. Выделяют ректальное, ректовагинальное, влагалищное (бимануальное) обследование при помощи зеркала и без него.

диагностикаОбычно гинекологи пользуются несколькими видами осмотров сразу для более достоверного получения информации. Осмотр половых органов производится при помощи обследования гинекологическим инструментарием и необходим для составления целостной клинической картины. Учитывается цвет кожных покровов и слизистых оболочек, состояние кожи, наличие высыпаний или раздражения, оволосение, характер выделений, запах.

Осматривают контуры анатомических структур, исключают наличие патологий или опухолевидных образований путем пальпации внешних стенок влагалища со стороны брюшины и изнутри пальцем. Гинеколог учитывает состояние промежности, перианальной области и уретрального канала. К некоторым видам осмотра относят:

  • пальпацияИспользование зеркала. Зеркало предназначено для детального рассмотрения состояния полости влагалища, матки и ее придатков. При исследовании влагалища важно исключить фрагменты крови, воспалительные очаги (которые могут свидетельствовать о течении ИППП), онкологические образования, сосудистые патологии, травматизацию и течение эндометриоза. Во время осмотра матки обращают внимание на выделения, которые могут иметь примеси крови или гноя, эрозии, опухолевидные новообразования. В случае сомнительного диагностирования того или иного состояния, требуется гистологическое обследование патологически измененных участков
  • Влагалищное (бимануальное) исследование. Пальпация осуществляется введением указательного и среднего пальца во влагалище, а пальцами другой руки производится ощупывание передней брюшной стенки. Аккуратными движениями врач пальпирует стенки влагалищной полости и своды, а также шейку матки. Нормальные параметры длины матки варьируются от 7 до 10 см, причем, у рожавших женщин длина может немного превышать норму.

Меньшие размеры матки могут говорить об ее инфантильности или о течении менопаузы. Увеличение матки в размерах возможно при беременности или опухолях. Форма матки при беременности имеет шарообразный вид, а при новообразованиях – патологически измененные контуры.

  • ректо-вагинальноеРектовагинальное исследование. Рекомендуется в период менопаузы и в качестве контроля органов малого таза в постклимактерический период. Способ достоверно уточняет состояние придатков полости матки. Иногда намного информативнее, чем бимануальный метод. Осмотр осуществляется путем введения указательного пальца во влагалище, а среднего – в прямую кишку (иногда вводят в прямую кишку указательный палец, а во влагалище большой).
  • Ректальное исследование. Проводится для юных пациенток, не живущих половой жизнью, и тогда, когда влагалищное исследование не представляется возможным. При помощи ректального осмотра можно достоверно исключить аномалии развития органов малого таза, опухоли и злокачественные образования. Дополнительно к диагностике можно применять гистологические данные о проблемных зонах.

 

Гинекологическое исследование важно подкрепить лабораторными результатами и данными инструментального обследования.

Важно правильно донести цели, которые достигаются в ходе исследования, например, исключение заболеваний, подготовка к беременности, плановый профилактический осмотр и прочее.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

к оглавлению ↑

Показания к обследованию и необходимые анализы

Для посещения гинеколога не всегда нужно искать особые причины, но многие женщины обычно пренебрегают профилактическим осмотром и обращаются к врачу уже по факту обнаружения симптомов какого-либо заболевания или по констатации факта беременности. Дополнительными показаниями к осмотру могут служить следующие состояния:

  • плановый осмотр (для всех возрастных категорий);
  • менструацияизменение характера менструаций;
  • кровотечения неясной этиологии (такое характерно при раковых опухолях);
  • органические выделения с измененной консистенцией, объемом, с примесью гноя или крови;
  • опоясывающие боли с отмечающейся локализацией внизу живота;
  • зуд, жжение в процессе мочеиспускания;
  • планирование беременности;
  • подозрение на ИППП.

Перед осмотром врач визуально оценивает фигуру пациентки, количество волос в интимных местах, гормональный статус. Важно помнить, что отвечать на вопросы врача нужно честно, ведь это входит в диагностические мероприятия и даст возможность получить более точную клиническую картину. Например, необходимо отвечать на вопросы о сексуальной жизни, характере месячных, о партнере, о наличии серьезных заболеваний в анамнезе, (например, ИППП).

В ходе осмотра могут быть применены следующие методы обследования гинекологических больных:

  • мазокМазок на состояние микрофлоры. При помощи тампона забирается отделяемое из шейки матки, уретрального канала и влагалища, а затем наносится на стекло для дальнейшего изучения в лаборатории.
  • Забор материала на предмет инфекционных заболеваний. При помощи специальной щеточки производят забор эпителиальных частиц вместе с бактериальной микрофлорой.
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция). Метод используется для диагностики герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, папилломатоза, ИППП.
  • Кольпоскопия. Кольпоскоп – это увеличительный прибор в гинекологии, позволяющий точно обнаружить эрозийно пораженные участки слизистых тканей, опухоли и лейкоплакию. Для уточнения диагноза требуется проведение гистологической экспертизы.
  • УЗГССУльтразвуковое исследование. В гинекологии выделяют трансвагинальное (внутреннее с погружением датчика) и трансабдоминальное (внешнее). Оба метода весьма информативны и используется в зависимости от типа заболевания. Трансвагинальное УЗИ противопоказано на поздних сроках гестации из-за рисков преждевременных родов или выкидыша.
  • Анализ крови на ферменты (иммуноферментный). Позволяет определить уровень природных антител к определенному типу инфекции, форму заболевания (острая, подострая, хроническая).
  • Бактериологический посев. Проводится при хронических формах какого-либо заболевания или при часто рецидивирующих инфекциях (например, ИППП). Органические выделения из влагалища помещают в питательную среду, на которой выращивают бактерии. По результатам образования бактерий назначают самые эффективные антибиотики и антибактериальные средства.
  • клиническое исследование крови и мочиКровь на содержание гормонов. Анализ проводится в определенные дни цикла для каждого вида гормонов. Если по данным анализов можно судить о гормональном дисбалансе, то рекомендуются дополнительные исследования: например, компьютерная томография.
  • Медико-генетические исследования. Целесообразно провести женщинам с неудачным опытом беременности: внематочной, замершей, патологической беременностью, при наличии выкидышей.

При обнаружении серьезных патологий могу быть назначены малоинвазивные методы исследования и оперативное вмешательство:

  • Определение проходимости маточных труб. Метод рекомендован при бесплодии. Предполагает введение в полость матки, маточной трубы и брюшины газа, после чего регистрируется частота сократительных движений маточных труб.
  • гистеросальпингографияГистеросальпингография. Исследование полости матки специальным контрастным веществом и рентгеновскими снимками.
  • Гистероскопия. Введение в полость матки гистероскопа для обнаружения внутриматочных патологических изменений. Если выявлен подозрительный участок, то производится забор материала для гистологического анализа.
  • Лапароскопия. Лапароскоп вводится в брюшину пациентки через небольшой разрез на передней стене живота. Операция выполняется под местной анестезией. Эффективна при бесплодии, эндометриозе, повторяющейся внематочной беременности.

Для постановки диагноза недостаточно лишь одного анализа или процедуры. Для выявления гинекологических заболеваний или патологической беременности проводят комплексное обследование, тщательно изучают общий клинический анамнез пациентки.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики ИППП и бактериологическое исследование

Гинекологическое исследование на ИППП имеет некоторые особенности, поэтому очень важно обращаться за помощью сразу после сомнительных половых контактов. ИППП – это инфекции, передаваемые через половой путь, то есть заражение происходит в процессе полового акта.

Все половые инфекции классифицируются на:

  • инфекции, вызываемые микробами (сифилис или гонорея);
  • инфекции, вызываемые протозойными микроорганизмами (трихомониаз);
  • гепатиты (В, С) или ВИЧ.

Чесотка, генитальный герпес, лобковый педикулез – часто встречаемые заболевания, передаваемые через половой контакт.

отсутствие симптомовСвоевременное обращение к врачу позволит диагностировать заболевание и предотвратить его прогрессирование. Исследование мазка будет более эффективно, когда инфекция только присоединилась. В качестве других методов исследования применяют анализы на посев, развернутый биохимический анализ крови. Для диагностирования ИППП важно применять все методы диагностики в комплексе. Лечение ИППП должно проводиться обоим партнерам. Только комплексное гинекологическое обследование может точно спрогнозировать ход и успех всего терапевтического лечения.

Бактериологическое исследование подразумевает выращивание бактерий в специальных условиях для изучения их устойчивости к определенным препаратам. Самый распространенный прием бактериологического исследования – проведение бактериоскопии. Чтобы изучить нефиксированную бактериальную микрофлору используют два метода:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  • расплющенная капля (нахождение бактерий между стеклами);
  • висячая капля.

Важно помнить, что нефиксированные бактерии чрезвычайно заразны. Для осуществления бактериоскопии фиксированных бактерий используют мазок. Самым распространенным методом фиксации препарата – нагрев его посредством газовой горелки или использование фиксирующих составов. В лаборатории фиксированные бактерии всегда окрашивают.

к оглавлению ↑

Подготовка к осмотру: правила и нормы

Перед посещением гинеколога важно соблюсти все необходимые меры и провести правильную подготовку. Все эти простые правила позволят максимально точно определить гинекологическую проблему, получить полноценные сведения из результатов анализов, помогут врачу назначить адекватное лечение. Перед подготовкой к визиту важно произвести следующие действия:

  • ПодмываниеПринять душ и надеть чистое белье. Стоит учесть, что тщательно мыться или спринцеваться ни в коем случае нельзя. Микрофлора влагалища должна быть естественной, а не стерильной (смытой);
  • Исключить интимные духи или дезодоранты. Врач должен видеть истинное состояние половых органов.
  • За сутки до посещения доктора необходимо исключить половые контакты. Остатки спермы могут некорректно повлиять на результаты анализов.
  • После приема антибиотиков должно пройти более 14 дней. Если посещение врача необходимо, а курс антибиотиков продолжается, то важно сказать об этом гинекологу. Антибактериальные или противогрибковые препараты могут исказить результаты анализов.
  • Лучший период для обследования – первые дни после месячных. Осмотр во время месячных допустим при обильном кровотечении и сильном ухудшении состояния, а также при выраженных болях.
  • Опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Полный мочевой и кишечник затрудняют пальпацию органов малого таза и могут дать ложные сведения о результатах осмотра.
  • При подозрении на ИППП необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Полное гинекологическое обследование включает в себя и раскрытие полной информации о статусе своей жизни, о количестве сексуальных партнеров. Во время приема не стоит скрывать факты, которые могут быть важны для постановки диагноза. Врачу необходимо довериться, чтобы полноценно обсудить существующую проблему, установить точный диагноз, исключить рецидивы заболевания. Снятие психологического барьера также должно стать правилом к посещению гинекологического кабинета.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.