Виды оперативных вмешательств при маточной миоме

Статистика данной патологии достаточно плачевна. После 45 лет одна из пяти женщин узнает об этом диагнозе. Радикальным способом избавления от миоматозных узлов является операция, но врачи стараются прибегать к ней только в крайних случаях.

Сначала пытаются справиться с проблемой при помощи лекарственной терапии, что в большинстве случаев дает достаточно хорошие результаты в период роста опухоли. Узлы уменьшаются и перестают расти.

боль в низу животаБывают ситуации, когда опухоль достигает очень больших размеров, значительно ухудшает качество жизни женщины, мешая нормальному существованию, и отрицательно влияет на ее здоровье. В таких ситуациях, показана операция по удалению миомы матки.

По своей природе миома является доброкачественным заболеванием. Расположение ее может быть разнообразным. Каждая локализация имеет свойственные ей проявления и клиническую картину. Нельзя забывать о том, что даже доброкачественное новообразование может со временем перерасти в злокачественный процесс.

Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

Этот вопрос является насущным для всех женщин, страдающих подобной патологией. Операция имеет показания далеко не для всех. Более того, есть даже абсолютные противопоказания для проведения такого лечения, как и показания.

В каких случаях стоит прооперировать миому? Операция показана:

  1. бесплодиеЕсли женщина долгое время не может забеременеть, и других причин, кроме наличия миомы, для этого нет, операция необходима, так как опухоль является одним из препятствий к зачатию.
  2. В том случае, когда миома становится причиной довольно частых и массивных маточных кровотечений. Выделения могут появляться после месячных и приводить к развитию тяжелой анемии.
  3. Операция всегда проводится при опухолевых узлах, которые в размере превышают 12 недель. Процесс на такой стадии невозможно вылечить консервативным путем.
  4. Растущая опухоль деформирует не только матку, но и соседние органы. Так вот, если функция данных органов страдает по причине наличия опухолевого процесса, его нужно срочно устранить, иначе пойдет «цепная» реакция, так как организм является единой системой, и все в нем взаимосвязано.
  5. Быстрый рост узлов – еще одно показание к операции, так как функция матки и прочих органов страдает еще в большей степени.
  6. лазерное лечение миомы маткиЕсли опухоль некротизировалась (то есть по какой-то причине узел омертвел). При таком процессе есть риск, что токсины начнут всасываться, а некроз распространится на всю матку.
  7. Когда наличие опухоли сопровождается сильными болевыми ощущениями, и появляются выделения.
  8. Когда беременность наступает, а выносить ее женщина не может, так как миома не дает нормально закрепиться и развиться плоду в нужный период.
  9. В случаях, когда по косвенным признакам врач подозревает переход процесса в злокачественный.
  10. Операция показана в случае, когда совместно с миомой обнаруживаются прочие патологии, например, опухоли яичников или очаги эндометриоза.

Как и к любому виду терапии, к оперативному лечению миомы есть противопоказания.

  1. сердечные недомоганияСтрогим противопоказанием к лечению является наличие у женщины различных тяжелых нарушений со стороны сердца и легких.
  2. Наличие очагов острой и хронической инфекции любой локализации требует устранения перед назначением инвазивных манипуляций.
  3. Проблемы с печенью и почками, снижающие нормальную функцию всего организма, так же отменяют проведение операции.
  4. Кожные инфекции и выделения различной локализации являются признаком хронического воспаления в организме, следовательно, проводить лечение при их наличии нельзя.
  5. Ну и патологии свертывания крови со склонность к ее разжижению, ставят под большой вопрос дальнейшее хирургическое лечение.

Если уж возникла все-таки острая необходимость инвазивного вмешательства, стоит для начала разобраться с вопросами техники проведения. Все методы хирургического лечение можно разделить на органосохраняющие и радикальные.

к оглавлению ↑

Органосохраняющие операции на матке

При проведении такого вида лечения, матка не убирается, вырезается лишь имеющийся в ней узел. Процесс изолированного удаления опухоли называется миомэктомией. Подобную операцию можно проводить различными, отличающимися по технике, способами.

к оглавлению ↑

Лапароскопическая операция по удалению миомы

Лапароскопия миомы является одним из наименее травматичных методов. В ходе операции производится прокол живота ниже пупка. При помощи специального насоса в живот проходит воздух, который раздвигает все органы и делает обзор достаточным.

лапароскопическая миомэктомияЛапароскопия миомы также требует специального положения пациентки на операционном столе. Ножной конец находится несколько выше головного, что позволяет органам под действием силы тяжести сместиться к диафрагме и «освободить» обзор малого таза.

После проведения прокола в живот вводится около 3х литров воздуха, после чего через то же отверстие проходит видеокамера, брюшная полость и полость таза осматриваются. В ходе осмотра делается вывод об объеме необходимого вмешательства. Далее врач определяет, сколько инструментов манипуляторов ему надо. Обычно это 2-3. Соответственно, делают еще 2-3 прокола, через которые манипуляторы вводятся в живот. Вся дальнейшая операция проводится обязательно под контролем видеокамеры.

Лапароскопия миомы имеет ряд преимуществ:

  1. лапароскопияМалые размеры проколов (1-1,5 см).
  2. Быстрое восстановление пациентки после операции.
  3. Меньшая выраженность боли и спаечного процесса в послеоперационном периоде, выделения почти отсутствуют.

Недостатки операции опять же очевидны:

  1. Невозможность тактильного контроля над прочностью сопоставления тканей.
  2. Сложность осуществления манипуляций в случае возникновения форс-мажорной ситуации (например, обильного кровотечения).
  3. Запрещено проводить лечение соматически отягощенным пациенткам в период болезни.
к оглавлению ↑

Гистерорезектоскопия

Такой метод совмещает в себе диагностический и лечебный аспекты. Лапароскопия миомы и гистерорезектоскопия – два абсолютно разных понятия. Как удаляют миому этим способом, рассмотрим ниже.

ГистероскопияЧерез влагалище вводится смотровой прибор и инструменты, которые позволяют не только осмотреть полость матки, но и произвести удаление узлов, расположенных под слизистой оболочкой. Плюсами данной методики является полное отсутствие разрезов на коже, что делает ее наиболее предпочтительной для женщины. Минус в том, что осмотр в таком случае неполный, субсерозные узлы остаются без внимания, а достаточно крупные опухоли таким способом резецировать опасно.

к оглавлению ↑

Другие методы

Также могут использоваться другие разновидности миомэктомии:

  1. Лечение эмболизацией сосудов матки.Эмболизация. Суть методики заключается во введении через бедренную артерию специального катетера, который доводится до необходимой артерии и помещает в нее специальный эмбол, перекрывающий питание узла. Таким образом, узел перестает получать кровь и потихоньку регрессирует.
  2. ФУЗ – абляция. Еще один из современных методов избавления от миомы до и после 45 лет. Таким способом можно деструрктурировать небольшие образования до 5 см. Как удаляют миому матки в ходе ФУЗ-абляции? Это не полостная операция. При помощи специального прибора создается поток ультразвуковых волн, который имеет четкую структуру и период. Этот поток направляется непосредственно на узел, воздействует на него и постепенно разрушает, не травмируя при этом здоровые ткани. Процедура не нуждается в использовании наркоза, следовательно, может проводиться амбулаторно.
  3. лазерное лечение миомы маткиЛазерное лечение. Лазерное хирургическое лечение имеет два эффекта. Лазер низкой частоты используется в лечении длительных хронических процессов. Его воздействие не разрушает узел, а помогает восстановлению тканей матки. Лазер высокой интенсивности обладает разрушающим действием. При его применении происходит выпаривание опухолевых клеток. Проведение такого лечения требует использования местного обезболивания.
  4. Криомиолиз. Суть криомиолиза заключается в применении низких температур, которые опять же потоком действуют на пораженную область. После такого воздействия опухоль замирает в развитии и потихоньку регрессирует.
к оглавлению ↑

Радикальная хирургия

В некоторых ситуациях приходится матку удалять. Показаниями являются:

  • Лапаротомия.быстрый рост опухоли;
  • очень большие размеры новообразования;
  • значительное нарушение функций организма.

Удалить матку можно тремя доступами.

  1. Лапароскопический метод. Удаление миомы матки лапароскопическим методом в данной ситуации имеет все те же этапы. Разница лишь в том, что извлекается не отдельный участок, а целый орган.
  2. Вагинальное извлечение. Подобная методика не требует разрезов на животе, все удаление производится через влагалище, после чего оно ушивается в области шейки. Такое лечение имеет недостаток – невозможность осмотра брюшной полости и полости таза в полной мере, что может привести к не выявленному источнику кровотечения.
  3. Лапаротомия (полостная)Лапаротомия (полостная). Излюбленный хирургами метод. В ходе него ниже пупка делается вертикальный разрез около 10-15 см, через который потом проводятся все манипуляции. Данная методика позволяет самым качественным образом провести все удаление матки и достаточно хорошо сопоставить разъединенные ткани. Минусы методики опять-же очевидны. Болеть место операции будет довольно долго, гарантировано появление спаек.

Матка является органом, в котором сконцентрировано достаточно большое количество крови, следовательно, в послеоперационном периоде такие женщины нуждаются в реанимационном наблюдении, контроле гемоглобина и лечебной физкультуре. Нужно сказать, что нельзя забывать о ношении бандажа, чтобы не спровоцировать появление послеоперационных грыж.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *