Современные методы лечения маточных миом

Под миомой матки (лейомиомой, фибромой) понимается разновидность доброкачественной опухоли. Для того чтобы было проще говорить о размерах образования, гинекология использует недельную характеристику (как при беременности). По расположению выделяют субсерозные опухоли («снаружи»), внутримышечные и субмукозные (внутри).

гинекологНекоторые миомы могут иметь в своей структуре ножку. Каковы же способы лечения миомы – вот вопрос, волнующий всех женщин. В данной статье рассмотрим, как лечить миому, какие препараты при миоме у женщин можно применять, а также какие методы оперативного вмешательства применяют в случае неэффективности консервативного лечения миоматозных узлов.

Какие способы применяют?

Все виды лечения миомы частей матки можно разделить на две большие группы.

  1. медикаментыПервая группа – консервативные методы. Они осуществляются посредством приема медикаментов. Также сюда можно отнести йодбромные ванны, грязевые ванны, гомеопатические средства. Витамины также могут использоваться в качестве консервативной терапии.
  2. Вторая группа – хирургические методы лечения. При проведении данных методов терапии требуется наличия специального оборудования, с помощью которого осуществляются травматичные манипуляции.
к оглавлению ↑

Консервативная терапия патологии

Данная методика используется не на всех стадиях развития процесса.

Консервативной терапии хорошо поддаются опухоли менее 12 недель, медленно растущие и не тревожащие женщин сильным проявлением симптомов.

Такая терапия заключается в применении сложных лекарств. Препараты, назначаемые при миоме, делятся на группы. Хороший эффект в консервативном лечении оказывают грязевые ванны, йодобромные ванны. Стоит отметить, что ванны, витамины и гомеопатические препараты, в любом случае являются компонентами комплексной терапии.

  1. КонтрацептивыКонтрацептивы, применяемые перорально (КОКи). В качестве примера можно привести препараты, содержащие дезогестрел (Новинет, Марвелон), норгестрел (Овидон, Ригевидон). Данные компоненты сочетаются с этинилэстрадиолом. КОКи в значительной мере подавляют боли и сильные кровотечения, но такие таблетки не уменьшают размера узлов, следовательно, не являются препаратами выбоар в лечении миом. Если узлы менее 1,5 см, то есть шанс, что они уменьшатся. С применение КОКов сочетаются йодобромные ванны с противовоспалительными травами и гомеопатические препараты. Также целесообразен прием витаминов.
  2. Препараты сходные по действию с гонадотропин-рилизинг-гормоном. Это в основном препараты, содержащие трипторелин, бусерелин и лейпрорелин, такие как Диферелин, Золадекс и Люкрин депо. Недостатком применения таких препаратов является повторное появление узлов после отмены медикамента. Длительно использовать эти средства нельзя, так как они приводят к остеопорозу. Если курс лечения составляет около 6 месяцев, то размер узла уменьшается вдвое, а степень выраженности симптомов снизится. Такие препараты применяются обычно перед операцией. Витамин В6 отлично дополняет эту группу препаратов.
  3. Группа антипрогестагеновГруппа антипрогестагенов. Таким препаратом являются уколы и таблетки Мифепристона. Он часто используется в лечении миомы и для подготовки к операции, а так же уменьшает выраженность симптомов и сокращает размер узлов. Витамины и гомеопатические средства в сочетании с Мифепристоном не назначаются.
  4. Антигонадотропины. Представителями этой группы являются таблетки Даназол, Данол, Неместран. При миоме подобные препараты используются довольно редко, так как уколы не влияют на величину опухоли, они лишь уменьшают выраженность симптомов. Кроме того, отрицательным фактором является появление таких побочных эффектов, как прыщи, нарушение голоса, повышенный рост волос. При приеме этой группы лекарств йодобромные ванны противопоказаны. Витамины также противопоказаны.
  5. Гестагены. Самым распространенным гестагеном является Дюфастон. По поводу его применения ведется много споров, но большинство врачей склоняются к тому, что использование Дюфастона вполне оправдано, так как одной из причин роста миомы является недостаток прогестерона. Рекомендуется применять подобные вещества при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия.
  6. ВитаминыВитамины группы В, Е, Фолиевая кислота. Данная группа веществ не является этиологически значимой в лечении миомы матки. Они лишь дополняют гормональные и прочие препараты. Витамины являются своеобразными катализаторами, которые усиливают действие веществ, применяемых совместно с ними. Кроме того, витамины улучшают всасывание белков и жиров, а так же нормализуют функцию яичников и способствуют общему укреплению организма.
  7. Йодобромные ванны. Являются очередной составляющей комплексной терапии. Такие ванны обладают противовоспалительным действием, уменьшают боли и спазм. Особых противопоказаний для их назначения нет, единственное, что они могут быть неэффективными в сочетании с некоторыми лекарствами.

Большинство женщин «до последнего» пытаются отложить оперативное лечение. А кому-то операция и вовсе может быть противопоказана. В этом случае и применяется консервативная терапия. Одной из последних разработок являются современные препараты EsmyaTM, в составе которых содержится улипристала ацетат, являющийся компонентом средств экстренной контрацепции.

гормональный дисбалансУченые выяснили, что на рост узлов влияет не только эстроген, но и прогестерон, и занялись изучением влияния лекарства, блокирующего гестагены. Применение препарата EsmyaTM препятствует росту миомы даже через 6 месяцев после его отмены. Лечение данным препаратом возможно и у пациенток в возрасте. Витамины группы В будут необходимы в восстановительный период после применения такого препарата.

В группу консервативных способов избавления от миомы входит такой метод, как ФУЗ-абляция. Методика заключается в выпаривании миоматозного узла ультразвуком. Луч направляется непосредственно в опухоль. Для более точного наведения можно использовать МРТ. Томография делает возможным определение степени разрушения узла. Преимуществами такого выпаривания являются: полное отсутствие кровотечения, отсутствие необходимости в наркозе и травматизации тканей.

беременностьПри этом сохраняется детородная функция. ФУЗ-абляция эффективно уменьшает размер узла, не имеет побочных эффектов, таких как боль, интоксикация. Реабилитация после такой процедуры достаточно короткая, что делает возможным провести процедуру в амбулаторных условиях даже у пожилых женщин.

В ходе консервативной терапии любым способом необходимо соблюдать определенную диету, применять иммуномодуляторы, фитотерапию и не забывать про физиопроцедуры. Обязательно делать гимнастику. Свечи при миоме назначаются редко.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение маточных миом

Существует несколько видов оперативного травматичного лечения миомы. Выбор метода зависит от того, где локализован процесс, какого типа миома и, соответственно, каков ее размер. В настоящее время удаление миомы (миомэктомия) делается в основном тремя способами.

  1. лапароскопическая миомэктомияЛапароскопия. Лапароскопическая миомэктомия является наименее инвазивной и, соответственно, наиболее щадящей методикой. Заключается она в произведении небольших проколов живота. Через один прокол в брюшную полость нагнетается воздух и вводится камера, через другие разрезы вводятся инструменты-манипуляторы. Количество отверстий соответствует количеству необходимых инструментов.Органы брюшной полости и малого таза осматриваются, ревизуются и производится необходимый объем операции, вплоть до удаления матки. Данная методика не только малоинвазивна, но и позволяет осмотреть соседние органы для исключения прочих патологических процессов. Наиболее удобно таким способом удалять субсерозные узлы. У пожилых пациенток эта методика может быть использована после разрешения терапевта. После операции обязательно назначаются витамины. Делать операцию необходимо в стационаре.
  2. Гистероскопия. Подобные методы полностью исключает наличие проколов живота. В полость матки естественным путем вводится специальный прибор – гистероскоп. Им осматривается полость матки, и при помощи инструментов удаляется очаг. Приоритетное расположение процесса при данном виде операции – субмукозное. Узлы должны быть умеренных размеров.
  3. Лапаротомия.Лапаротомия. В том случае, когда нет возможности делать лапароскопию и гистероскопию, производят лапаротомии. В нижней части живота через все слои производится большой разрез, открывается брюшная полость и все манипуляции выполняются руками и хирургическими инструментами. Таким способом производятся обширные операции, в частности полное удаление матки (ампутация и экстирпация).Лапаротомия, хоть и является наиболее «удобным» для врача способом лечения, но несет в себе ряд негативных последствий для пациентки. Во-первых, это чрезмерная травматичность операции. Во-вторых, обширная кровопотеря. В-третьих, значительно возрастает риск развития спаек в послеоперационном периоде. Чего уж говорить о сильном болевом синдроме и образовании грыж в будущем.
  4. Эмболизация артерий матки. Эмболизация – входит в категорию «новейшие и современные методы лечения миомы». Особенность такой операции в том, что при помощи зонда находятся сосуды, кровоснабжающие опухоль. В эти сосуды вводятся вещества, способствующие их коагуляции. Таким образом, питание опухоли нарушается, что приводит к ее уменьшению особенно на ранних сроках. Врачи до сих пор спорят о возможности рождения детей женщиной, пролеченной таким способом. В обязательном порядке после эмболизации назначаются витамины группы В.
к оглавлению ↑

Общие рекомендации для пациенток

В этом разделе более уместно поговорить о том, как вылечить миому в домашних условиях и уменьшить степень выраженности симптомов. Женщин, у которых обнаружили миому, нужно убедить несколько изменить свое отношение к жизни и к своему организму. В питании нужно ограничить употребление жирных продуктов, «налегать» на растительную пищу и продукты богатые клетчаткой. Рыба является идеальным продуктом питания.

При миоме запрещены тепловые процедуры, в том числе сауна. От горячей ванны, а также солярия и отдыха в жарких климатических зонах предпочтительно отказаться.

совместимостьНародные средства применяются строго индивидуально, так как кому-то могут оказаться просто бесполезными. Лечение травами показано для женщин с небольшими опухолями. Чаще всего применяются настойки мяты, боярышника и крапивы.

В целом, кокой бы способ лечения ни был выбран, он в обязательном порядке должен быть согласован с гинекологом. Самолечение миомы не только не эффективно, но и опасно.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *