Патологические процессы в матке и шейке матки

Тело и шейка матки – это органы, отвечающие в женском организме за вынашивание и рождение ребенка. В течение жизни женщины они постоянно подвергаются изменениям в зависимости от этапов развития организма. Однако случается, что происходят задержки и другие отклонения в развитии этих органов, которые негативно сказываются на женском здоровье.

Аномалии развития

Многие аномалии развития матки и других половых органов закладываются еще в эмбриональном периоде. Причины их — это разнообразные тератогенные факторы:

  • неправильное питаниепобочное действие лекарственных препаратов;
  • вредные привычки беременной женщины;
  • воздействие радиации;
  • неправильное питание;
  • гормональные нарушения;
  • метаболические нарушения;
  • инфекционные заболевания, которыми женщина заболела на ранних сроках беременности.

Патологии женских органом могут быть также приобретенными в результате действия таких факторов:

  • развитие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • тяжелый труд;
  • внешнее механическое вмешательство.

Наиболее частая патология шейки матки и самой матки – новообразование различной природы (миома, злокачественное новообразование). Также это могут быть  следующие состояния:

  • маткагипоплазия и аплазия, или отсутствие матки;
  • инфантилизм;
  • двурогая матка;
  • удвоение органа;
  • атрезия органа;
  • агенезия шейки
  • гиперплазия.

Рассмотрим эти патологии подробнее:

  1. Гипоплазия и аплазия матки. Гипоплазией называют недоразвитие матки — когда она не достигает нормальных размеров. Эта патология практически всегда сочетается с ее неправильным положением — изгибом кпереди или кзади. Шейка при этом может уменьшаться пропорционально размерам матки или достигать нормальных размеров. При аплазии отмечается полное врожденное отсутствие матки или же она не достигает 3 см в длину.

    Шейка имеет при этом нормальные размеры. Клинически такое состояние проявляется первичной аменореей – полным отсутствием менструаций после достижения полового созревания. Чаще это бывает при аплазии матки. При гипоплазии пациентки предъявляют жалобы на скудные и болезненные менструации – альгодисменорея, олигоменорея.

  2. двурогая маткаИнфантилизм. При такой аномалии развития матки, как инфантилизм, матка также не достигает своих нормальных размеров, но вместе с ней не развивается и шейка матки, и маточные трубы, и яичники. Соответственно, нарушается гормональный фон и не наблюдаются признаки полового созревания. Функциональный слой – эндометрий – так же не развивается, поэтому наблюдается аменорея.
  3. Двурогая матка. При двурогой матке появляется перегородка в матке, которая разделяет полость на два отдела. Они могут быть одинаковыми по размеру, или разными. Шейка при этом имеет нормальное строение. Перегородка в матке может быть неполной – при этом разделение матки на отделы заметно лишь в верхней части. Если перегородка полная, то полость матки разделяется на два изолированных отдела.
  4. Удвоение матки. При удвоении органа наблюдается уже появление двух изолированных полостей, у каждой из которых имеется своя шейка. Иногда это сочетается и с удвоением влагалища.
  5. Атрезия маткиАтрезия матки. Атрезией называют полное заращение выхода из полости матки – внутреннего зева. После полового созревания и появления менструаций наблюдается заполнение полости менструальной кровью при каждом цикле. Это проявляется болевым синдромом вследствие растяжения матки, а также воспалительными процессами и формированием синехий.
  6. Агенезия шейки матки. Агенезия — это такая патология шейки матки, при которой наблюдается ее полное или частичное отсутствие. Влагалище при этом заканчивается слепо, нет выхода из полости матки. Яичники имеют нормальное строение. Матка обычно недоразвита, а при наличии менструаций формируется гематометра.
к оглавлению ↑

Внутриматочные патологии

Это группа заболеваний, включающая следующие патологические состояния:

  • гиперпластические процессы в эндометрии – к ним относятся простая гиперплазия и полип эндометрия;
  • различные виды миомы;
  • внутриматочные спайки, или синехии;
  • эндометриоз.

к оглавлению ↑

Гиперпластические процессы

К этим процессам относятся два патологических состояния – полипы и гиперплазия. При этом поражается в основном железистый компонент слизистой матки. Появление этих процессов наблюдается у женщин любого возраста. Частота заболеваний увеличивается в периоде перименопаузы.

Основным патогенетическим механизмом являются нарушения гормонального фона, а именно, повышение концентрации эстрогенов. Они могут возникать по разным причинам:

  • хронический стресс;
  • различные патологии яичников – синдром поликистозных или резистентных яичников, кисты, опухоли;
  • патология гипоталамо-гипофизарной системы;
  • патология гормонопродуцирующего слоя надпочечников;
  • гормонынеобоснованный прием гормональных препаратов.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • регулярное травмирование слизистой матки;
  • хронические выкидыши и аборты;
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие венерических заболеваний.

Гиперплазия – процесс больше гистологический, чем клинический. При этом наблюдаются следующие процессы в эндометрии:

  • чрезмерный рост эндометрия;
  • изменение физиологической структуры железистого компонента;
  • нарушение нормального соотношения железистого и соединительнотканного компонентов;
  • отсутствие разделения эндометрия на компактный и губчатый слой.

Визуально симптомы недуга никак не определяются. Обнаружить такие изменения можно лишь при гистологическом исследовании участка слизистой. Клинически это состояние проявляется симптомами гиперменструального синдрома – увеличением продолжительности менструации и объема менструальной крови.

Гиперплазия эндометрия может трансформироваться в рак – происходит это с вероятностью от одного до трех процентов всех случаев.

Следующий вид, наиболее часто встречающийся, – это полипы эндометрия. Чаще всего они появляются у женщин в климактерическом периоде. Полип – это доброкачественный вид гиперплазии, исходящий из железистого эпителия. Главный признак полипа — имеющееся у него основание, или ножка.

Полипы могут быть разными по строению:

  • полипы эндометрияжелезистый – в структуре преобладает железистый компонент;
  • фиброзный – в структуре больше соединительной ткани;
  • смешанный – присутствует и соединительнотканный, и железистый компоненты, примерно в равных количествах;
  • предраковый – это полип из железистого эпителия, характеризующийся крайне быстрым увеличением количества клеток и появлением клеточной атипии.

В репродуктивном возрасте женщины обычно страдают железистыми полипами. Смешанные полипы часто появляются в предменопаузальном периоде, а фиброзные – в постменопаузе. Отдельно выделяют такое состояние, как предрак эндометрия. Он относится к гиперплазии с проявлениями клеточной атипии. Что относится к признакам атипичных клеток:

  • большое количество желез, расположенных тесно друг к другу;
  • увеличение количества слоев эндометрия;
  • повышенная скорость деления клеток;
  • соединительная ткань в составе слизистой отечна и инфильтрирована лимфоцитами и фибробластами;
  • кровеносные сосуды расположены хаотично, в них образуются тромбы.

Риск перерождения в рак при таком виде гиперплазии достигает 29%.

предрак эндометрияПроявляется полипозное изменение эндометрия теми же симптомами, что и простая гиперплазия. Женщина отмечает увеличение продолжительности менструации и объема выделяемой крови. Если полипы достигают больших размеров, могут появляться такие симптомы, как тянущие боли в животе.

Диагностика гиперпластических процессов основывается на характерных жалобах пациентки и специальных методах исследования. С помощью трансвагинального ультразвукового исследования можно обнаружить равномерное утолщение эндометрия (гиперплазия) или одиночные выросты (полипы).

При гистероскопии – осмотре полости матки с помощью специального оборудования – можно взять участок слизистой и исследовать его гистологически. При этом можно установить вид гиперплазии – простая или атипичная, и характер строения полипа.

к оглавлению ↑

Миома матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая исходит из мышечного слоя матки. Появляется она в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста. Возникновение миомы у женщин в климактерическом периоде – редкое явление. Суть заболевания состоит в чрезмерном разрастании ограниченного участка мышечного слоя матки, в результате чего образуется опухоль.

Миома матки

Миома матки

Это заболевание классифицируется по нескольким признакам. Если говорить конкретно о внутриматочной патологии, то миома может расти из поверхностного слоя миометрия –  тогда это будет интерстициальная опухоль, или же из глубоких слоев – субмукозная опухоль. В зависимости от этого различают направления роста –  межмышечный рост и рост в полость матки.

Миома может быть одиночной, или, что встречается чаще, множественной –  то есть образуется сразу несколько опухолей. Она может расти очень медленно или сравнительно быстро –  тогда ее называют пролиферирующей. Если миома растет в полость матки, тогда узел имеет ножку, подобную ножке полипа.

Основная причина возникновения миомы – гормональное нарушение.

При обследовании женщин с миомой обнаруживается стойкое повышение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, хотя их содержание в норме должно меняться в течение менструального цикла. Способствует развитию миомы и наличие патологии эндометрия. Генетический фактор тоже немаловажен в развитии этого заболевания.

нарушение менструального циклаВ клинической картине выделяют два основных симптома:

  • боли;
  • нарушение менструального цикла.

Болевой синдром отмечается практически во всех случаях заболевания. Появляться этот симптом может как при менструации – за счет маточных сокращений, так и вне менструации – из-за сдавления растущей опухолью нервных окончаний в эндометрии.

Характер боли может быть ноющим или схваткообразным, интенсивность зависит от размера опухоли, количества миоматозных узлов и скорости роста опухоли. Крайне интенсивный болевой приступ возникает при перекручивании ножки миоматозного узла.

Симптомы нарушения менструального цикла – это появление маточных кровотечений. Они возникают как во время менструации, так и вне ее. Связаны эти кровотечения с гиперплазией эндометрия, которая формируется вокруг миомы. Кроме того, миоматозный узел в процессе своего роста может разрушать кровеносные сосуды, что тоже становится причиной кровотечения.

кровотечениеКровотечение во время менструации протекает по типу гиперменореи или метроррагии. Вне менструации обычно наблюдаются такие симптомы, как мажущие выделения. Хроническое кровотечение приводит к формированию железодефицитной анемии.

Диагностика миомы строится на наличии характерных жалоб и данных инструментальных методов исследования. Миоматозные узлы можно обнаружить даже при двуручном влагалищном исследовании. Подтверждается диагноз с помощью ультразвукового исследования и гистероскопии.

к оглавлению ↑

Синехии

Синехиями называются соединительнотканные спайки, расположенные внутри полости матки. Возникают синехии в результате травмирования эндометрия:

  • при хронических воспалительных заболеваниях;
  • после острого гнойного эндометрита;
  • при постоянных выскабливаниях полости матки;
  • при внутриматочном эндометриозе.

Синехии классифицируют по степени тяжести и по характеру строения спаек:

  • синехиипервая степень – синехии образованы одним слоем эндометрия, покрывают небольшой участок полости матки и легко удаляются при гистероскопии;
  • вторая степень – синехии уже более плотные, образованы соединительной тканью. Обычно это одна синехия, которая оставляет свободными устья маточных труб;
  • третья степень – практически половину полости матки закрывает несколько плотных синехий, которые при их разрушении кровоточат. Ими частично закрыты устья маточных труб;
  • четвертая степень – спаек очень много, они полностью перекрывают маточные трубы;
  • пятая степень – полость матки полностью непроходима, может образовываться полная перегородка в матке.

Клинически матка с перегородкой и спайками проявляется нарушениями менструальной функции – по типу гиперменореи или аменореи.

Синехии, закрывающие выход из полости матки, становятся причинами гематометры –  скоплением менструальной крови в полости матки. Деформация эндометрия приводит к невозможности прикрепления плодного яйца – возникает бесплодие.

Диагностируются спайки в полости матки при ультразвуковом исследовании и гистероскопии.

к оглавлению ↑

Эндометриоз

Внутриматочный эндометриоз носит название аденомиоз. Причины возникновения этого состояния до сих пор не выяснены. На данный момент эндометриоз считают многофакторным заболеванием. В основную группу причин входят:

  • Эндометриознарушения гормонального фона;
  • нарушения иммунитета;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственность.

При аденомиозе отмечается очаговое разрастание эндометрия и мышечного слоя матки. Эндометрий может прорастать и шейку матки – где в норме его не должно быть.

Клинически это проявляется нарушениями менструального цикла по типу гиперменструального синдрома. Характерен и выраженный болевой синдром, усиливающийся во время менструации.

Лечение аномалий развития проводится в основном хирургическим путем. Полное отсутствие матки предполагает проведение пересадки, но эта операция не всегда оказывается успешной. Патология матки, связанная с гормональными нарушениями, лечится заместительной гормональной терапией и с помощью хирургических операций.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *