Манчестерская операция — для чего нужна и как выполняется?

Среди различных методов лечения в гинекологии применяются и хирургические. Некоторые гинекологические заболевания требуют оперативного лечения, особенно те, при которых формируется неправильное положение репродуктивных органов. В частности, при такой патологии, как опущение матки, применяется манчестерская операция. Какова ее техника и какой результат она дает?

Показания, противопоказания и подготовка

Операция эта известна еще с конца 19 века, когда ее этапы были придуманы хирургом Дональдом в городе Манчестер — отсюда и название вмешательства. Со временем она пережила несколько усовершенствований и на сегодняшний день считается одной из самых эффективных операций в гинекологии.

операцияВыполнение манчестерской операции требуется при разных степенях опущения матки, вплоть до ее выпадения. Дополнительным показанием к использованию этой оперативной техники является сопутствующее удлинение шейки матки и выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).

Манчестерская операция, хоть и выполняется реже, чем другие виды хирургических вмешательств, приносит значительный эффект и в несколько раз сокращает появление рецидивов заболевания.

Для проведения манчестерской операции хирургу потребуется ряд инструментов:

  • расширители Гегара — от нулевого до десятого номера;
  • пулевые щипцы;
  • скальпель;
  • крючки для раны;
  • зажимы;
  • игла и кетгутовый шовный материал.

Как и перед любой гинекологической операцией, женщине проводят ряд исследований для определения ее готовности к оперативному вмешательству. Для выявления противопоказаний в предоперационный период проводят такие анализы:

  • анализ кровиобщие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • мазки из влагалища и шейки матки для исключения половых инфекций и других воспалительных заболеваний;
  • мазок из наружного зева на наличие атипических клеток;
  • влагалищное исследование для определения причины опущения матки.

Операция проводится с масочным, эндотрахеальным или эпидуральным наркозом.

Однако существует ряд состояний женского организма, при которых проведение манчестерской операции противопоказано или требуется ее отсрочка на определенный период. Что относится к таким состояниям и патологиям:

  • желание женщины иметь детей;
  • наличие злокачественных опухолей шейки матки;
  • острый воспалительный процесс в области влагалища, шейки матки и самой матки — это показание к отсрочке операции до устранения воспаления.

к оглавлению ↑

Как проводится вмешательство?

После расположения женщины на гинекологическом кресле и введения ее в наркоз производится постепенное расширение шеечного канала с помощью расширителей Гегара. Начинают эту процедуру с самого маленького номера и постепенно доводят до десятого. Затем шейка матки с помощью пулевых щипцов вытягивается ближе ко входу во влагалище и фиксируется в таком положении.

Манчестерская операцияСкальпелем по кругу рассекается слизистая оболочка на уровне переднего и заднего свода влагалища. После этого от уретры отступают примерно два сантиметра и рассекают переднюю стенку влагалища. Далее удаляется часть слизистой и от стенки матки отделяют стенку мочевого пузыря. Удаляют большую часть шейки матки. Иссечение ее обычно производится конусовидным способом.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

За счет удаления большей части шейки матки и происходит нарушение функции вынашивания — развивается привычный выкидыш.

Однако в удалении шейки есть и плюсы — устраняется практически вся слизистая оболочка, а значит, снижается риск возникновения гиперпластических процессов и злокачественных опухолей.

Маточные связки укрепляют с помощью сшивания их между собой — крест-накрест с прикреплением к передней маточной стенке. Ушивают оболочку, покрывающую матку и мочевой пузырь. После этого зашивается стенка влагалища, оставшаяся часть шейки матки формируется в культю.

Манчестерская операцияДалее несколькими швами своды влагалища пришиваются к культе шейки матки. На этом этапе необходимо проверить с помощью зонда проходимость оставшегося шеечного канала.

При наличии кровоточащих сосудов их прижигают коагулятором. Наиболее массивное кровотечение может возникнуть, если будет задета маточная артерия, проходящая в кардинальной связке. При необходимости проводится пластика мочевого пузыря — его оболочка рассекается и ушивается таким образом, чтобы рассеченные края накладывались друг на друга. За счет этого устраняется цистоцеле.

Конечным этапом операции является пластика промежности и мышечного слоя тазового дна. Это достигается рассечением задней стенки влагалища и удалением части тканей промежности. Сопоставляются края мышц и их фасций. Полученная рана ушивается. Когда все швы будут наложены, шейка матки снимается с пулевых щипцов, раневая поверхность обрабатывается антисептиком и женщина помещается в послеоперационную палату.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и при любой операции, при манчестерском вмешательстве возможно возникновение осложнений. Обычно они бывают связаны с неопытностью хирурга или с недостаточным обследованием женщины в предоперационном периоде. Какие осложнения можно наблюдать при этой операции:

  1. Излишнее иссечение тканей, что приводит к образованию очень узкого и высоко расположенного влагалища. В последующем это будет доставлять женщине значительный дискомфорт во время полового акта.
  2. Перфорация прямой кишкиПерфорация мочевого пузыря в ходе операции и развитие мочевого перитонита. Избежать этого можно, соблюдая осторожность при разделении стенок пузыря и матки.
  3. Сильное кровотечение при ранении маточной артерии и артерий шейки матки. Устранить его можно тампонированием раны или ушиванием сосуда.
  4. Перфорация прямой кишки на этапе пластики промежности и мышц тазового дна. Если это случилось, требуется ушивание кишки.
  5. Инфекционные осложнения — для профилактики этого еще во время предоперационной подготовки пациентке назначается антибактериальный препарат, обычно из группы пенициллинов с клавулановой кислотой. Этот же препарат назначается и в послеоперационном периоде.

До операции пациентке надевается компрессионный трикотаж на нижние конечности — для профилактики тромбоэмболических осложнений. Снимается трикотаж (чулки или бинты) через двое суток после операции. На вторые сутки послеоперационного периода начинает расширяться строгий постельный режим.

Первые двое суток проводится умеренная инфузионная терапия — не более 500 мл в сутки.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Медикаментозное восстановление в послеоперационном периоде заключается в приеме следующих препаратов:

  • низкомолекулярный гепарин подкожно для профилактики тромбообразования;
  • Актовегин внутримышечно для стимуляции процессов регенерации;
  • обезболивающие препараты внутримышечно или в виде свечей.

Выписываться пациентка может при условии хорошо заживших швов на седьмые сутки после операции. При выписке дается ряд рекомендаций:

  • Детралексприем венотоников курсом не менее месяца — Детралекс, Флебодиа;
  • прием уросептиков также не менее месяца — Уролесан, Канефрон;
  • при необходимости прием обезболивающих препаратов;
  • ограничение в течение полутора месяцев половых контактов и любых гинекологических осмотров;
  • ограничение физической нагрузки и подъема тяжестей свыше 3 кг;
  • мероприятия для профилактики запоров: правильное питание, прием мягких слабительных (Дюфалак, Нормазе);
  • при появлении кровотечения, мажущих выделений, резких болей — консультация гинеколога.

Манчестерская операция позволяет снизить риск развития рецидива опущения матки, тем не менее, небольшой риск все равно сохраняется. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически осуществлять осмотр у гинеколога и выполнять специальные физические упражнения, направленные на сохранение тонуса мышц промежности.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4,50 out of 5)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.