Диагностические мероприятия для выявления женского бесплодия

Постановка диагноза «бесплодие» всегда является сложной вехой в любых отношениях. Заподозрить данный диагноз можно при невозможности забеременеть в течение года при половых контактах без средств предохранения.

бесплодиеСогласно статистике по Российской федерации, каждая четвертая пара не может завести ребенка, и только 15 % пар начинают искать причину бесплодия и лечить его. Вопросами диагностики и лечения бесплодия должен заниматься врач. Подобные вопросы решаются в женской консультации, андрологическом кабинете, а также в клинике вспомогательных репродуктивных технологий.

Важно отметить, что причины бесплодия разделяются поровну среди женщин и мужчин, и в определенном проценте случаев их так и не удается найти.

Важнейшие методы диагностики данного состояния: проведение гистероскопии и сдача анализов на бесплодие.

Методы и этапы диагностики

Диагностика бесплодия – сложная задача, требующая комплексного и длительного подхода для своего решения.

Все причины возникновения бесплодия у женщин можно объединить в следующий список:

  • маточные трубысвязанные с поражением маточных труб или брюшины (трубно-перитонеальные бесплодие);
  • ассоциированные с нарушением работы эндокринной системы (ановуляторное бесплодие);
  • связанные с патологией матки (маточное);
  • связанные с патологией шейки матки (цервикальное).

Имеется ряд заболеваний, способных привести к подобным изменениям:

  • абортыаборты, произведенные в плохих санитарных условиях, приведшие к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза и образованию спаек;
  • эндокринная патология различной локализации;
  • опухолевое поражение яичников и матки;
  • эндометриоз;
  • врожденные пороки матки.

Диагностика бесплодия подразделяется на два больших этапа.

к оглавлению ↑

Анализы на гормоны и инфекционные заболевания

Данный этап определения причин бесплодия проводится в женской консультации. У женщины собирают анамнез, расспрашивают о перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах, проводят внешний осмотр и гинекологическое обследование на бесплодие.

Важно узнать о возрасте появления первых месячных, продолжительности и регулярности менструального цикла, а так же о характеристиках менструального кровотечения.

гинекологОбязательно необходимо провести анализы на бесплодие у женщин, связанные с инфекцией, передающейся половым путем, а так же с инфицированием вирусом простого герпеса и цитомегаловируса. Если у женщины в прошлом были случаи невынашивания беременности, то обязательно исключают токсоплазмоз. Очень часто именно инфекционная патология органов малого таза становится причиной бесплодия.

В первую очередь, необходимо обследовать женщину на следующие инфекции:

  1. обследование Гонорею.
  2. Хламидиоз.
  3. Трихомоноз.
  4. Микоплазмоз.
  5. Герпес.
  6. Цитамегаловирусную инфекцию.

Как правило, данные заболевания проходят с малозаметной симптоматикой или вовсе без нее, что несомненно говорит об обязательном назначении всем женщинам данных анализов на бесплодие с определением инфекций, передающихся половым путем.

После этого, важно провести исследования гормонального статуса женщины. С этой целью в крови проводят определение уровня:

  • фолликулостимулирующий гормонфоликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • пролактина;
  • тестостерона;
  • оксипрогестерона;
  • прогестерона.

Иммунологические методы исследования не несут большой полезной нагрузки в случае диагностики женщин, в отличие от мужчин. Однако, возможны случаи так называемого иммунологического бесплодия, когда шеечная слизь женщины несовместима со сперматозоидами конкретного мужчины.

Помимо указанных выше методов используют и инструментальное обследование:

  1. УЗИ малого тазаИсследование органов малого таза с помощью УЗИ с проведением дополнительной допплерометрии для оценки кровотока в органах.
  2. Ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез.
  3. Прицельную рентгенографию области турецкого седла в черепе для исключения опухолей гипофиза.
  4. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга для исключения его опухолевого поражения.
  5. УЗИ надпочечников при повышенном содержании в крови тестостерона и внешних признаков маскулинизации (повышенное оволосение кожных покровов, изменения голоса и т.д.).

гистеросальпингографияПри подозрениях на непроходимость маточных труб возможно применение гистеросальпингографии, однако сейчас использование данного метода очень ограничено в виду наличия более эффективных процедур. С этой целью лучше всего подходит ультразвуковая или селективная гистеросальпингография, имеющие меньшее количество побочных эффектов и последствий для организма женщины. Важно отметить, что метод ультразвукового обследования может иметь и лечебный эффект за счет нежного воздействия на эндометрий матки и слизистую маточных труб.

к оглавлению ↑

Применение гистеро- и лапароскопии

Как определить бесплодие, если на предыдущем этапе не было получено никаких результатов? Для этого используют более серьезные виды обследования – гистероскопию и лапароскопию.

Диагностика бесплодия у женщин, в обязательном порядке включает в себя проведение гистероскопии с выскабливанием эндометрия для последующего исследования. Гистероскопию необходимо выполнять в первые 15-16 дней цикла. В это время эндометрий еще тонкий, что позволяет легко оценить состояние оболочек матки и наличие в ней патологических образований:

  • полипы в маткеполипов;
  • внутриматочных сращений;
  • врожденных пороков развития (двурогая матка, агенезия труб и т.д.);
  • наличие инородных тел в просвете;
  • хронические или острые очаги инфекции.

Помимо диагностической роли, гистероскопия позволяет одновременно выполнять и хирургическое удаление подобных образований, устраняя тем самым причину развития бесплодия у женщины.

Гистероскопия выполняется с помощью специальных эндоскопических инструментов различного диаметра, которые подбираются индивидуально. Проведение гистероскопии возможно как в условиях стационара, так и при амбулаторном приеме в поликлинике. Данную манипуляцию всегда выполняет только лечащий врач-гинеколог. Гистероскопия – это хороший, малоинвазивный метод, редко приводящий к развитию осложнений после процедуры, однако, возможен занос инфекции извне при нарушении правил асептики.

Гистероскопия

Гистероскопия

Если с помощью гистероскопии не удалось обнаружить причину развития бесплодия, то применяют другой доступный метод – диагностическую или лечебную лапароскопическую операцию. Во время данной манипуляции, возможен визуальный осмотр органов малого таза, что в большинстве случаев приводит к установлению причины бесплодия лечащим врачом.

Дополнительный плюс данной процедуры – возможность удаления причинного фактора.

Но, несмотря на высокую эффективность и множество плюсов, манипуляция может выполняться только при наличии определенных показаний, в связи с серьезностью данного исследования:

  1. менструальный циклУ женщины должен быть регулярный менструальный цикл. В этом случае, можно быть уверенным, что бесплодие не связано с эндокринной патологией. При этом анализы на бесплодие не должны показывать патологических отклонений.
  2. Возраст женщины до 35 лет с органической причиной бесплодия, а срок заболевание более 5 лет. В этом случае лапароскопия, в первую очередь, направлена на устранение причины, т.е. является лечебным мероприятием.
  3. Причину бесплодия у женщины не удается выяснить любым другим способом. Внешний осмотр, анализы на бесплодие и другие инструментальные методы не выявляют каких-либо отклонений.
  4. У женщины выставлен диагноз синдрома поликистозных яичников и получаемая медикаментозная терапия не эффективна в течение полугода. Данный факт свидетельствует о нескольких причинах бесплодия.

На приеме у врачаВажно отметить, что подбором определенных методов диагностики (анализы на бесплодие с определением гормонального статуса женщины и статуса по инфекциям, передающимся половым путем, гистероскопия, лапароскопия и др.) должен заниматься только врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины и характерных симптомов различных патологий. Данные назначения индивидуальны.

Как правило, весь процесс поиска причин развития бесплодия занимает несколько месяцев, и невозможно дать стопроцентной гарантии на то, что в итоге причина будет найдена.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *