Этиология, методы диагностики и лечения бесплодия иммунологического вида

Иммунологическое бесплодие – это неспецифический ответ иммунной системы организма на сперматозоиды.

Такой вид бесплодия самый редкий из всех существующих, но он может присутствовать как у женщин, так и у мужчин.

Принцип и причины возникновения

Физиологией женского организма предусмотрено подавление местного иммунитета в полости влагалища и матки для исключения выработки антител против сперматозоидов. Именно благодаря этому возможен процесс зачатия.

Мужской сперматозоидУ небольшой части женщин в силу определенных факторов защитная система организма воспринимает мужские половые клетки как чужеродные и начинает их атаковать. У женщин такой тип антител может вырабатываться системно (в крови) и местно (во влагалище и матке). Преодолеть проблему с зачатием при реакции местного иммунитета намного проще, чем при системном ответе.

Антитела женского организма при попадании сперматозоидов во влагалище или преддверие матки (цервикальный канал) начинают подавлять их деятельность – полностью или частично лишая их подвижности. При этом дальнейшее продвижение мужских половых клеток к готовой к оплодотворению яйцеклетке невозможно.

Важно! Если пара не использует барьерных методов контрацепции, то концентрация антител с каждым разом повышается и иммунный ответ растет.

Бесплодие иммунологического вида встречается и у мужчин – тогда организм начинает атаковать свои собственные клетки. Антитела присоединяются к хвостовой или головной части сперматозоида, лишая его подвижности и способности к оплодотворению. Бывает и другой вид воздействия антител – они буквально склеивают половые клетки. При этом выявляется большой процент неподвижных и морфологически измененных сперматозоидов.

Нарушения в работе местной иммунной системы у женщины могут произойти по причине:

  • воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Это связано с тем, что именно из-за таких заболеваний в этой области сосредоточены защитные силы, и организм не может допустить снижения уровня иммунного ответа;
  • эндометриоза;

    Эндометриоз

    Эндометриоз

  • половых инфекций (хламидиоз, микоплазма);
  • чрезмерной работы иммунной системы;
  • содержания в эякуляте лейкоцитов (это возможно при имеющемся у партнера бактериальном простатите);
  • наличия у мужчины собственных антител к своим же сперматозоидам. Это резко повышает шансы на проявление реакции женского иммунитета.

У женщин иммунологическое бесплодие выявляется намного чаще, чем у мужчин, поэтому исследования на совместимость при неудачных попытках забеременеть являются одной из обязательных процедур.

Факторами, влияющими на появление мужского аутоиммунного бесплодия, являются:

  • Хламидиозинфекции, передающиеся половым путем (например, при хламидиозе и микоплазме иногда происходит присоединение инфекции к клетке сперматозоида и тогда иммунная система не в силах отличить “своих” от “чужих”);
  • врожденные патологии строения семенных канальцев и близлежащих кровеносных сосудов (половые клетки частично могут попадать в кровь, вызывая неспецифический ответ);
  • травматическое воздействие на область яичек (существует вероятность нарушения функциональности семяпроизводящей ткани, а также кровеносных сосудов. Со временем работа яичек восстанавливается, но в эякуляте и крови так и остаются антитела).

Бесплодие аутоиммунного вида у мужчин намного хуже поддается лечению. При этом без улучшения ситуации практически нет шансов воспользоваться вспомогательными методами репродукции (ИКСИ, внутриматочная инсеминация, ЭКО).

Важно! Как таковой клинической картины при этом виде бесплодия не наблюдается. Выявляется эта проблема только диагностическими методиками.

Диагностические методы и терапия

Существует ряд тестов, с помощью которых можно подтвердить бесплодие данного вида.

  1. Посткоитальный тест. Для его проведения необходимо трехдневное воздержание от половых отношений, но непосредственно за 6-7 часов до взятия пробы должен состояться незащищенный секс. У женщины берут небольшое количество отделяемого из цервикального канала. Затем этот биоптат исследуется на предмет наличия антител и поврежденных сперматозоидов.
  2. СпермограммаСпермограмма. В результате выявляется процентное соотношение подвижных и малоподвижных сперматозоидов, их морфологическое состояние (поврежденные, нормальные), количество половых клеток в эякуляте. Анализ необходимо сдавать после минимум двухдневного и максимум семидневного воздержания.
  3. Иммунограмма. Исследование проводится как по анализу венозной крови, так и по слизи с шейки матки и спермы мужчины. При этом оцениваются качественные и количественные показатели специфических антител.
  4. MAR-тест. Этот метод диагностики предусматривает оценку количества сперматозоидов, поврежденных антиспермальными антителами. Исследование обязательно проводится одновременно со спермограммой.

Как проводится терапия данного вида бесплодия? Иммунологическое бесплодие у женщин предусматривает несколько этапов лечения:

  1. ТаблеткиОбязательное использование барьерных методов контрацепции до установления и устранения причины повышенной выработки антиспермальных антител.
  2. Прием антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.
  3. Выявление и назначение лечения сопутствующих заболеваний как у самой женщины, так и у ее партнера – эндометриоза, хламидиоза, вируса герпеса, вируса папилломы человека, микоплазмы, простатита, воспалительных процессов мочеполовой системы и т.д.

Если присутствует аутоиммунное бесплодие только на уровне цервикальной слизи, то зачастую врачи назначают применение таких методик, как:

  • Внутриматочная инсеминация;
  • ИКСИ;
  • ЭКО.

Посещение врачаПри этом просто физически “обходят” проблемный участок – преддверие матки, в дальнейшем, беременность протекает, как обычно. Но это возможно, только если в крови женщины уровень антиспермальных антител не превышает нормы. В противном случае зачатие невозможно до полной нормализации уровня этих антител, так как высок риск отторжения и выкидыша на ранних сроках.

Обычно лечение занимает очень длительное время. И даже после удачного исхода – наступления долгожданной беременности, врачи рекомендуют постоянный контроль общего уровня антител в организме. Это связано с тем, что у пациенток с таким видом бесплодия очень часто встречаются неспецифические иммунные реакции на появление плода в полости матки.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин преодолеть намного сложнее. Как и женщины, они проходят лечение от заболеваний мочеполовой системы (особое внимание уделяется простатиту, хламидиозу, вирусу герпеса).

При необходимости назначается прием иммуномодулирующих препаратов.

ЯйцеклеткаПри малой эффективности начальных этапов лечения рекомендована специальная обработка спермы в лабораторных условиях, в процессе которой отбираются морфологически нормальные клетки, способные оплодотворить яйцеклетку. Если таким способом удалось отобрать неповрежденные сперматозоиды, то наиболее эффективными методиками зачатия являются: внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО.

Иммунологическое бесплодие лечить сложно, но возможно. Именно при подозрении на эту причину бездетности пары, обследования должны проходить обязательно оба партнера. А вспомогательные методы репродукции способны помочь многим парам обрести заветную беременность.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *