Применение метросальпингографии в гинекологии: техника проведения, показания и противопоказания

Метросальпингография, или гистеросальпингография (МСГ) – это рентгенологический метод исследования, направленный на изучение полости матки и маточных труб, с использованием искусственных методов контрастирования. Существует в нескольких вариантах: ультразвуковая и селективная.

Показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Использование данной процедуры возможно только при следующих показаниях:

  1. hysteroscopy1mПроверка проходимости маточных труб при подозрении у женщины трубного бесплодия.
  2. Определение наличия пороков развития матки и ее придатков (изменения формы, размеров, внутреннего просвета органов).
  3. Диагностический поиск подслизистых миом и эндометриоза матки.
  4. Подтверждение диагноза истмико-цервикальной недостаточности.
  5. Поиск внутриматочных спаек.

Важно отметить, что оценить общее состояние эндометрия с помощью МСГ невозможно.

В пролиферативную фазу менструального цикла, данный слой вовсе не визуализируется. В фазу секреции – он придает просвету матки извилистые очертания, что также невозможно интерпретировать для оценки его строения и функциональной способности. В связи с этим, проведение данного вида исследования должно происходить в определенные дни менструального цикла, что позволяет снизить количество визуальных помех для врача.

Помимо перечисленных показаний, проведение МСГ (в том числе и селективной метросальпингографии) показано девочкам с задержкой в половом развитии.

Проведение МСГ противопоказано в следующих случаях:

  1. МСГ противопоказаноУстановленный факт беременности у женщины.
  2. Недавно перенесенная острая инфекция матки и маточных труб.
  3. Острый воспалительный процесс в организме (респираторные и кишечные инфекции, и т.д.).
  4. Низкая степень чистоты влагалищных мазков.
  5. Непереносимость веществ, используемых для контрастирования матки и маточных труб.
  6. Воспалительные изменения в общем и биохимическом анализе крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышения содержания фибриногена и С-реактивного белка).

к оглавлению ↑

Как подготовиться к исследованию?

Непосредственно перед прохождением процедуры, необходимо пройти следующие виды подготовки:

  • Анализ кровиобщий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • определение степени чистоты влагалища;
  • анализ крови на маркеры гепатитов В и С;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо прохождения данного обследования, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. МСГ проводят в первой половине менструального цикла, чаще всего на 6-12 день.
  2. менструальный циклВажно использовать контрацепцию для предотвращения беременности.
  3. За сутки до проведения процедуры из пищи необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию.
  4. Непосредственно перед проведением исследования, женщине рекомендуется поесть.
  5. Проходить процедуру лучше с пустым мочевым пузырем.
к оглавлению ↑

Методика проведения исследования и его осложнения

Одно из главных преимуществ метросальпингографии – отсутствие необходимости в общем наркозе или местном обезболивании для осуществления исследования. Помимо этого, данная процедура безболезненная, и только у малого процента женщин, вызывает какие-либо болезненные ощущения.

Проведение метросальпингографии возможно в двух вариантах:

  • МСГ противопоказанияультразвуковом;
  • с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Чаще всего, для проведения последнего варианта исследования используют водорастворимые контрастные вещества – Кардиотраст, Уротраст, Верографин и другие. Исследование проводят на специальном урологическом кресле. Такое кресло не мешает прохождению рентгеновских лучей и не отображается на снимках. С помощью специальных инструментов, в полость матки вводится канюля шприца. Дальше производится серия снимков.

Первый снимок делают при небольшом наполнении матки рентгеноконтрастным веществом (около 2-3 мл), что позволяет изучить внутренний контур органа.

После этого, добавляют еще несколько миллилитров и добиваются полного заполнения матки и маточных труб. В случае необходимости проводят и третий снимок. Данное исследование прекрасно позволяет оценить проходимость труб и внутреннего просвета матки.

Проведение МСГ может быть показано как больным в стационаре, так и при амбулаторном приеме. Самое главное – это сдача предварительных анализов и наличие явных показаний к процедуре.

к оглавлению ↑

Ультразвуковая метросальпингография

Ультразвуковая МСГ используется для проверки проходимости маточных труб и матку при наличии противопоказаний к проведению стандартной разновидности обследования. Для этого, женщина, прошедшая необходимые обследования и имеющая показания, описанные в начале статьи, приходит на прием к гинекологу в поликлинику.

Ультразвуковая метросальпингографияДанная процедура отличается от рентгенологической видом используемого раствора и методом визуализации репродуктивных органов. Вместо рентгеноконтрастного вещества используют обычный физиологический раствор, подогретый до температуры тела. В полость матки его вводят с помощью специальных инструментов, создавая необходимый уровень давления.

Использование УЗИ-аппарата позволяет легко и быстро визуализировать матку и маточные трубы без негативного воздействия на здоровье женщины. После того, как проходимость органов оценена, физиологический раствор удаляется. Процедура на этом считается оконченной.

к оглавлению ↑

Селективная метросальпингография

Данная разновидность МСГ является наиболее современной разновидностью исследования. Для осуществления селективной метросальпингографии используют сверхтонкий проводник с трубочкой, позволяющий аккуратно вводить рентгеноконтрастное вещество в определенные участки матки или маточных труб. В связи с этим исчезает необходимость в тугом наполнении матки и создании высокого уровня давления контрастного средства. Результат – снижение частоты осложнений и меньшее влияние на организм женщины.

Селективная метросальпингографияПроведение данной разновидности гистеросальпингографии, в первую очередь, показано молодым женщинам. Главное назначение – определение проходимости маточных труб и поиск причин бесплодия. Тяжелые последствия для здоровья при данной процедуре не встречаются. Возможно возникновение аллергических реакций при индивидуальной непереносимости рентгеноконтрастного средства.

к оглавлению ↑

Последствия исследования

Все возможные последствия для организма женщины разделяют на ранние и поздние. Наиболее опасными для здоровья являются ранние, возникающие в течение нескольких часов или дней после проведения процедуры:

  1. Боль в животеПопадание рентгеноконтрастного вещества в кровеносные или лимфатические сосуды, что может привести к тромбофлебитам или лимфангитам.
  2. При неправильной манипуляции инструментами, возможна перфорация стенки органа (матки или маточной трубы).
  3. Разрыв трубы может произойти при чрезмерном накачивании контрастного раствора.
  4. При индивидуальной непереносимости используемого рентгенконтрастного вещества, возможно развитие тяжелых аллергических реакций.

Поздние последствия МСГ возникают через несколько суток после проведения процедуры:

  1. Возможно обострение хронических заболеваний матки и маточных труб.
  2. При несоблюдении техники асептики, возможно внесение инфекции в матку и ее придатки извне, с последующим развитием острых инфекционных поражений.

врачПомимо указанных здесь тяжелых последствий для здоровья женщины, могут возникать и временные побочные эффекты от процедуры, что особенно часто имеет место при нарушении правил подготовки. К ним относят появление неинтенсивных болей внизу живота, небольшое кровомазание после процедуры, чувство тошноты, кровотечение в течение нескольких часов после исследования.

В завершении статьи, необходимо отметить, что проведение гистеросальпингографии показано в определенных случаях и не должно широко использоваться в качестве диагностического метода без наличия показаний для этого у женщин. Основная задача исследования – поиск причин бесплодия, в первую очередь непроходимости маточных труб или пороков развития матки. Перед проведением данного обследования необходимо тщательно к нему подготовиться и сдать дополнительные анализы, проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...