Послеродовый период: в норме и при патологии

Процессы обратного развития в органах репродуктивной системы начинаются почти сразу же после родов. Наибольшие изменения претерпевают матка и молочная железа. Так, если в матке происходит инволюция, то в молочной железе интенсивно развивается лактогенез.

Послеродовый периодКогда женщина по каким-либо причинам вынуждена подавить лактацию сразу после родов, менструальный цикл восстанавливается уже через 2-4 месяца. Еще некоторое время цикл становится овуляторным, и женщина вновь готова к зачатию. Однако не всегда процессы обратного развития имеют благоприятное течение.

Самым уязвимым промежутком после родов являются первые 2-4 часа, который в акушерстве отдельно выделяют как ранний послеродовый период. Высокий риск возможного кровотечения обуславливает необходимость, относится к раннему послеродовому периоду с крайней бдительностью и настороженностью.

Физиологическая инволюция матки

Матка после родов проходит закономерные этапы своего обратного развития. Рождение последа способствует резкому сокращению миометрия, в результате чего ее размеры уменьшаются, и длина вместе с шейкой составляет 15-16 см. Далее в течение 7-10 дней происходит ежедневное опускание маточного дна на 1,5-2 см, а в конце 6-8 недели масса становится такой же, как и до беременности, в пределах 50-70 г. Средние масса и размеры матки после родов:

Послеродовый период Длина от наружного зева до дна, см Масса, г
Первый день 15-16 1000
1- неделя 8-10 500
2 неделя 7-8 350
3 неделя 6-8 250
6-8 неделя 5-8 50-70

Шейка матки после родов похожа на тонкостенный мешок, со свисающим во влагалище надорванным зевом. Сразу после родов канал шейки открыт на 10-12 см, что позволяет свободно пропустить в матку руку акушера. Полное восстановление шейки происходит в конце 4 недели, однако, такой как до родов она уже не будет.

Наружный маточный зев вместо точечной приобретает вид поперечной щели, также нередко происходит рубцовая деформация шейки матки после родов. Подобные признаки при гинекологическом осмотре позволяют определить врачу, рожала женщина или нет. Заживление слизистой оболочки матки происходит в течение всего послеродового периода.

Наружный маточный зев

Наружный маточный зев

Выделения из матки (лохии) характерно изменяются. В течение первых 3-4 дней после родов они имеют красный цвет, затем постепенно становятся бурыми с коричневатым оттенком, и уже с 10 дня — жидкими светлыми, без кровянистой примеси. Полностью выделения прекращаются к концу 5 недели.

Вследствие растяжения связок тазового дна и снижения мышечного тонуса после родов из матки выходить воздух. Точнее это происходит из перерастянутого влагалища, которое как поршень насоса захватывает воздух при ходьбе или во время полового акта.

к оглавлению ↑

Патологические состояния раннего послеродового периода

Течение раннего послеродового периода чаще всего осложняет кровотечение, причины которого акушеры шифруют правилом трех «Т»: травма, ткань и тонус. Алгоритм поиска источника кровотечения заключается в выполнении ряда определенных мероприятий.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

  1. разрыв промежностиТравма. Сразу после рождения последа выполняется осмотр родовых путей для выявления травматических разрывов шейки, промежности, влагалища. Разрывы шейки до 1 см считаются неглубокими, и даже могут быть остаться незамеченными. Опасны глубокие разрывы с продолжением на влагалищные своды, где расположены крупные ветви маточных артерий.

    Образование тяжелых разрывов чаще связано с неправильным агрессивным ведением родов, когда при неполном раскрытии шейки женщине предлагают тужиться. Лечение разрывов основано на их зашивании кетгутовой или викриловой нитью, первый шов накладывают с верхнего угла раны. Швы на шейке матки рассасываются самостоятельно.

    Поскольку шейка не имеет болевых окончаний, то впоследствии рубец болеть не будет. Выворот шейки матки после родов называется эктропионом, который чаще возникает при незашитом разрыве. Эктропион может быть эрозированным, если у женщины до беременности имелась не леченая эрозия шейки. Такая патология относится к фоновым заболеванием, поэтому эрозированные деформации шейки матки необходимо прижигать через 6 месяцев после родов.

  2. последТкань. Задержка участков последа после его рождения могут быть причинной кровотечения. Ткань дольки плаценты или кусочки околоплодных оболочек, задерживаясь в матке, препятствуют ее нормальному сокращению и пережатию кровящих сосудов плацентарного ложа. После рождения последа акушер тщательно осматривает послед и при выявлении его дефекта выполняет ручное обследование матки.

    В раннем послеродовом периоде при наличии остатков последа производить выскабливание полости матки нельзя, так как дополнительная механическая травма нарушает образование тромбов в сосудах раневой поверхности плацентарного ложа. Ручное обследование полости проводят, если имеется явный или сомнительный дефект родившееся плаценты, либо при подозрении разрыва матки.

    Обязательно операцию выполняют, если матка имеет послеоперационный рубец, чтобы убедиться в его целостности.

    Продолжительность операции составляет несколько минут, поэтому проводят ее под кратковременным внутривенным наркозом. Акушер надевает длинную резиновую перчатку и бережно вводит руку в полость матки. Обойдя все стенки, обнаруживаются обрывки плацентарной ткани, которые удаляются «выгребательным» движением руки. Для профилактики воспаления назначаются антибактериальные препараты.

  3. Гипотония маткиТонус. Гипотония матки возникает при снижении сократительной способности и тонуса миометрия. Это состояние, что происходит с маткой, характеризуется снижением способности мышцы сокращаться, вплоть до полного паралича. Объем кровопотери может быть значительным, поэтому все мероприятия по его остановке проводят в экстренном порядке.

    При выявлении кровотечения связанного с гипотонией на первом этапе назначают утеротонические препараты, выполняют ручное обследование с массажем матки на кулаке. При необходимости в полость вставляют специальный баллон, который механическим путем придавливает кровоточащие сосуды плацентарной площадки.

    В редких случаях развивается атония — это полный паралич мускулатуры. Выглядит матка «дряблой», мягкой, с расплывчатыми контурами, дно может определяться на уровне пупка и выше. Единственным путем остановить такое кровотечение при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий является хирургическое удаление органа.

Массивное гипотоническое кровотечение может привести к нарушению свертывания крови, когда вытекающая из матки кровь не сворачивается и не образует сгустков. Именно поэтому многие акушеры выделяют четвертое «Т» — тромб.

Описанная патология носит название — синдром диссеминированного сворачивания крови, требует немедленных реанимационных мероприятий (переливание компонентов крови, плазмы, срочная операция).

к оглавлению ↑

Патологические состояния позднего послеродового периода

Этот период чаще осложняется послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, так как матка после родов часто является входными воротами для инфекции. Реже встречаются поздние послеродовые кровотечения. Мелкие обрывки околоплодных оболочек или плаценты могут остаться незамеченными.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

узиПеред выпиской из роддома, как правило, выполняется контрольное ультразвуковое исследование. Не всегда на УЗИ можно выявить остатки, так как матка в этот период расширена и заполнена сгустками, что искажает картину при исследовании. Инородные фрагменты, оставшиеся в полости, провоцируют воспаление сначала эндометрия, а в последующем и миометрия.

Последствия подобного процесса характеризуются образованием плацентарных полипов. Клинически плацентарный полип может проявиться в любой момент, но чаще это происходит на 2-3 неделе после родоразрешения. Сначала женщина ощущает незначительные тянущие боли в матке после родов, затем поднимается температура тела, появляется озноб, слабость. В этот период выделения из влагалища могут сильно не беспокоить.

Отличительной чертой плацентарных полипов является их способность провоцировать внезапное массивное маточное кровотечение.

Тяжесть его течения обусловлено наличием сопутствующего эндомиометрита, который снижает сократительную активность матки. Поэтому нередки случаи развития гипотонического кровотечения на фоне плацентарного полипа. Лечение основано на удалении образования, выполняется бережная вакуумная чистка матки после родов с гистероскопическим контролем.

таблеткиНазначается массивная инфузионная терапия, антибиотики, препараты железа, обезболивающие средства, так как в послеоперационном периоде часто болит матка. На этом этапе часть женщин вынуждена прекратить лактацию.

Таким образом, послеродовый период может осложняться различными патологиями, многие из которых удается предупредить еще на этапе подготовки к беременности.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.