Внематочная беременность: на каком сроке лопается маточная труба?

В последнее время отмечается тенденция к росту внематочной (эктопической) беременности. Частым ее вариантом является трубная локализация эмбриона. Это характеризуется прогностически неблагоприятным для здоровья женщины последствиями.

Опасность состоит в самопрерывании беременности на ранних сроках путем разрыва плодовместилища или трубного аборта.

Прерывание беременности путем разрыва фаллопиевой трубы

Фаллопиева труба соединяет матку с яичниками. Диаметр ее просвета составляет 2-4 мм. Делится она на следующие отделы:

  • Фаллопиева трубаИнтерстициальная часть берет начало от стенки матки и находится в толще ее стенки. Диаметр просвета в этом отделе 0,5-1,0 мм.
  • Далее идет истмус (перешеек) маточной трубы. Просвет в нем достигает 2-4 мм.
  • Затем следует расширение до 6-10 мм, именуемое ампулярным отделом.

При нормальном строении внутренних половых органов правая фаллопиева труба длиннее левой. Это объясняет более частое диагностирование правосторонней эктопической беременности. Трубная беременность, в зависимости от места развития эмбриона, разделяется на следующие виды:

  • интерстициальная;
  • истмическая;
  • ампулярная.

На каком точно сроке при внематочной беременности может лопнуть маточная труба, не определит ни один врач. Существуют ориентировочные показатели.

  1. Если имеет место ампулярный вид, то эмбрион растет до 4-8 недели, а затем происходит трубный аборт.
  2. внематочная беременностьТак, интерстициальное развитие эмбриона может происходить до 10-12 недели. Данный отдел имеет хороший мышечный слой, позволяющий растягиваться стенке до максимальных размеров. Прерывается беременность в результате того, что лопается фаллопиева труба.
  3. Когда яйцо локализуется в перешейке, эмбрион развивается до 4-6 недели, поскольку мышечный слой в этом отделе практически отсутствует. На этом сроке происходит прерывание беременности путем разрыва плодовместилища.

Характеризуется началом на фоне «полного» здоровья и на первый план выступает острый абдоминальный синдром. Такое состояние проявляется следующими признаками:

  • нарушение гемодинамики (резкое уменьшение давления, высокая частота сердечных сокращений);
  • потеря сознания;
  • холодный липкий пот;
  • ухудшение общего самочувствия.

Бурная симптоматика вызвана сильнейшими болями и массивным внутренним кровотечением. При неоказании своевременной неотложной помощи часто наблюдается летальный исход.

Осмотр больной и выявление причины тяжелого состояния должны быть проведены в кратчайший период. При этом учитываются жалобы, гинекологический анамнез, объективные методы обследования.

синюшность шейки маткиПри осмотре на гинекологическом кресле определяются:

  • синюшность шейки матки;
  • она увеличена, но размеры ее небольшие;
  • при сильном внутреннем кровотечении пальпируется выбухание заднего свода влагалища и его болезненность.

Рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза для выявления плодного яйца и наличия свободной жидкости (кровь) в брюшной полости. Пункция заднего свода влагалища выполняется редко. В результате ее проведения получают «свежую» несвернувшуюся кровь.

Виды трубного аборта: клиническая картина, диагностика

Самопрерывание эктопической беременности в этом случае подразумевает вытеснение эмбриона с дальнейшим выходом его в брюшную полость. Происходит это при ампулярной его локализации. Трубный аборт может быть полным или не полным. В основе такого деления лежит степень отслаивания плодного яйца. При полном варианте оно полностью изгоняется. При неполном остаются участки прикрепления ворсин хориона.

Симптоматика развивается медленно, возможно до нескольких недель. Наиболее частой жалобой при этом является болевой синдром. Беспокоит внизу живота, распространяясь на прямую кишку, бедро, ключицу. Боль имеет схваткообразный характер, рвота возникает на «высоте» приступа.

влагалищный осмотрЗатем женщина может чувствовать себя вполне здоровой. Из жалоб отмечается также появление небольших коричневых выделений. Во время влагалищного осмотра обнаруживаются:

  • небольшое увеличение матки;
  • в области придатков прощупывается округлое болезненное образование;
  • укорочение свода матки;
  • небольшие коричневые выделения из цервикального канала.

Кровь в брюшную полость поступает маленькими порциями, поэтому признаков внутреннего кровотечения может и не быть. Из обследований обязательно проведение УЗИ. При этом обнаруживают плодное яйцо или его часть в фаллопиевой трубе.

Золотым стандартом диагностирования и лечения прерывания эктопической беременности является лапароскопия.

Объем хирургического лечения зависит от плодовместилища и размеров плодного яйца. С помощью лапароскопии выполняют следующие операции:

  1. СальпингоэктомияСальпинготомия — происходит с сохранением маточной трубы. Проводится при небольших размерах эмбриона и при сохранении целости плодовместилища. Минусом является шанс к развитию последующей эктопической беременности.
  2. Сальпингэктомия – отсечение фаллопиевой трубы с плодным яйцом. Проводится при больших его размерах. В результате такой операции наблюдается нарушение женской репродуктивной функции.

Прерывание внематочной беременности является серьезным вопросом. Трудности диагностики приводят к частому развитию осложнений и угрожающим жизни состояниям.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *